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心血管病学进展

心血管病学进展

2025年08期

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综述 | 心脏植入式电子设备电极导线相关三尖瓣反流的研究进展

综述 | 心脏植入式电子设备电极导线相关三尖瓣反流的研究进展

【摘要】心脏植入式电子设备(CIED)电极导线与三尖瓣瓣叶之间的相互作用可能是导致三尖瓣反流（TR)的主要原因，而TR又会影响患者心力衰竭的发病率和死亡率。研究发现,电极导线通过机械干扰、心室重塑及瓣环扩张等机制诱发或加重TR。目前，CIED植入后电极导线与TR进展之间的关系尚无定论。现综述CIED相关TR的流行病学特征、电极导线相关TR的发生机制和临床管理的研究进展，旨在阐明 CIED对三尖瓣的影响及机制,减少CIED植入后电极导线对三尖瓣的影响,优化CIED治疗策略。
综述 | “新四联”引领下射血分数降低的心力衰竭的新型多靶点药物治疗进展

综述 | “新四联”引领下射血分数降低的心力衰竭的新型多靶点药物治疗进展

【摘要】心力衰竭是心血管疾病终末阶段，依据左室射血分数可分为多种类型，其中射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者占比大、临床结局最为严峻。多年来HFrEF药物治疗不断发展至多通路联合管理阶段，但患者再入院率和死亡率仍高。新型药物靶点为其治疗带来希望，现对血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂进入心力衰竭指南的“新四联”时代HFrEF药物治疗进展进行综述。重点阐述“新四联”的优化给药策略，并探讨维立西呱、选择性肌球蛋白激动剂、铁剂、伊伐布雷定、胰高血糖素样肽-1受体激动剂、盐酸曲恩汀等可能改善心力衰竭预后的药物。旨在促进临床心力衰竭患者快速实现标准化用药，并针对心力衰竭合并症治疗提供潜在的联合用药建议。
综述 | 心力衰竭时红细胞变化及机制探讨

综述 | 心力衰竭时红细胞变化及机制探讨

【摘要】心脏作为人体的高耗氧器官，虽然仅占体重的 0.5% ，但其耗氧量为全身的 10.0% 以上。红细胞作为氧气输送的主要媒介,其形态和功能的稳定性对维持心脏的正常功能至关重要。心力衰竭是多种心血管疾病的终末状态，在其发生发展过程中，红细胞常表现出显著的形态和功能异常。既往研究表明，红细胞体积分布宽度与心力衰竭患者的预后密切相关，而红细胞的异常变化也可能通过影响内皮细胞和心肌细胞功能，进一步推动心力衰竭的进展。现结合已有研究，对外周血红细胞在心力衰竭中的变化及其机制进行综述，以期为心力衰竭的评估和治疗提供新的视角。
综述 | 谷氨酰胺代谢在肺动脉高压中的研究进展

综述 | 谷氨酰胺代谢在肺动脉高压中的研究进展

【摘要】谷氨酰胺代谢被认为参与肺动脉高压中肺血管细胞异常增殖和维持心脏正常功能的过程，可为肺动脉高压的治疗方案提供新思路。现主要从谷氨酰胺在肺动脉高压中的生物学功能、在肺动脉高压发病过程中涉及的分子通路以及对肺动脉高压病变细胞的影响等方面进行综述，从物质代谢角度为肺动脉高压的治疗提供理论参考。
综述 | 肌少症与老年高血压相关性的研究进展

综述 | 肌少症与老年高血压相关性的研究进展

【摘要】肌少症是一种与增龄相关的老年疾病。高血压作为心血管疾病的重要危险因素，影响着超过 70% 的老年人群。研究表明,肌少症可能与老年高血压的发生发展密切相关，而老年高血压患者罹患肌少症的风险也是增加的。慢性炎症、胰岛素抵抗、氧化应激、线粒体功能障碍、性激素变化、抗炎肌因子缺乏、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调等，可能是肌少症与老年高血压共同的发病机制。运动干预,特别是抗阻训练是改善肌少症、控制血压的有效干预措施之一。现就肌少症与老年高血压相关性的研究进展做一综述。
综述 | 卵圆孔未闭相关偏头痛的研究进展

综述 | 卵圆孔未闭相关偏头痛的研究进展

【摘要】偏头痛是一种常见的神经系统疾病，而卵圆孔未闭(PFO)作为一种常见的先天性心脏病，与偏头痛的关系受到广泛关注。现综述PFO与偏头痛之间的流行病学关系、潜在病理生理机制及PFO介入封堵术治疗偏头痛的效果。研究表明,PFO在有先兆偏头痛患者中的发生率显著高于普通人群，且右向左分流的存在可能与偏头痛发作频率和严重程度相关。影像学研究发现，PFO患者更易出现脑白质病变和大脑功能网络异常。尽管PFO介入封堵术在部分病例研究中显示出对偏头痛的潜在疗效，但随机对照试验的结果并不理想，提示其治疗效果仍需进一步验证。
综述 | 儿童卵圆孔未闭相关疾病及封堵治疗研究进展

综述 | 儿童卵圆孔未闭相关疾病及封堵治疗研究进展

【摘要】近年来，卵圆孔未闭与隐源性脑卒中、偏头痛等多种疾病的关联，已被多项研究证实。关于卵圆孔未闭相关疾病，药物治疗因受到患儿的依从性差、凝血功能异常等影响难以达到预期疗效，外科修补术的使用也因创伤大、并发症多逐渐减少。如今主要采用导管介入方法进行经皮卵圆孔封堵术，且封堵术在成人中的应用越来越成熟，安全性及远期疗效显著，但在儿童中的相关研究较少。现对儿童卵圆孔未闭相关疾病、封堵治疗的研究进展进行综述。
综述 | 影像组学方法在心血管疾病诊疗中的研究进展

综述 | 影像组学方法在心血管疾病诊疗中的研究进展

【摘要】心血管疾病导致的死亡仍居疾病死亡原因首位。微观的基因或蛋白质模式的改变，会在宏观影像上有所反映。深度挖掘影像特征，可以反映人体组织、细胞和基因水平的变化。影像组学可以提取大量高通量影像信息，能够更客观全面地分析疾病信息,对疾病诊断、治疗选择及预后评估等有潜在推动作用。目前，影像组学已经成为提升心血管疾病诊疗水平的重要方法之一。为更好地探索影像组学在心血管疾病中的研究进展，现从影像诊断技术、研究方法和影像组学的应用三个层面进行综述，重点描述影像组学在冠状动脉疾病和心肌病方面的研究进展，为基于影像学的心血管疾病的诊疗提供新的研究思路。
综述 | 临床决策支持系统在心血管疾病中的应用现状及进展

综述 | 临床决策支持系统在心血管疾病中的应用现状及进展

【摘要】心血管疾病(CVD)是全球主要的死亡原因之一，其发病率和患病率因生活方式变化以及肥胖、高血压和糖尿病等危险因素的流行持续上升。临床决策支持系统(CDSS)作为一种基于医学知识库和人工智能的医疗辅助工具，能够通过分析患者症状和病史，为医生提供更准确的诊断及治疗建议。现综述CDSS在CVD管理中的应用现状与进展,探讨其在疾病早期预警、诊断、临床决策支持、风险评估和药事管理等方面的潜力。研究表明,CDSS 能够提高诊疗质量，减少医疗错误，优化患者管理,提升治疗效果。然而,CDSS 的推广应用仍面临数据质量、医生信任度和系统兼容性等挑战。未来,随着人工智能技术的不断进步,CDSS有望实现个体化治疗，为CVD的防治提供更有力的支持。
综述 | 微塑料对心血管系统潜在影响的研究进展

综述 | 微塑料对心血管系统潜在影响的研究进展

【摘要】微塑料作为一种普遍存在于环境中的污染物，已被证实对人类健康构成潜在威胁。近期的研究揭示，微塑料可能通过多种途径对心血管系统产生不良影响。现总结当前关于微塑料对心血管健康影响的研究，探讨其潜在的毒理机制，并结合现有的流行病学和实验数据，评估微塑料暴露对心血管疾病的风险。此外，还提出了未来研究的方向，并讨论了在公共卫生政策和临床实践中应如何应对微塑料污染带来的健康风险。
综述 | 线粒体自噬在糖尿病心肌病中的研究进展

综述 | 线粒体自噬在糖尿病心肌病中的研究进展

【摘要】心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病心肌病(DCM)的特征是在不存在冠状动脉疾病、高血压及其他心脏疾病的情况下，糖尿病引发心肌肥厚、纤维化，致使心肌舒张功能受损，并逐渐发展为心肌收缩功能下降。线粒体自噬作为细胞内特异性清除受损线粒体的关键过程，对维持细胞功能的健康状态起着重要的作用。近年来的研究表明，线粒体自噬在DCM的发病机制中占据关键地位。在糖尿病中,氧化应激、晚期糖基化终末产物积累等因素可诱导心肌细胞内线粒体自噬的过度激活或抑制,进而引发线粒体功能障碍，最终导致心肌功能受损。PINK1/Parkin通路是泛素依赖性途径中调控线粒体自噬的重要机制,但在糖尿病中，该通路的异常激活可能会导致不同程度的心肌损害。此外,BNIP3、FUNDC1等分子介导的非泛素依赖性线粒体自噬通路,也在DCM的病理变化中发挥着重要作用。现深入剖析DCM的病理生理特点，详细阐述线粒体自噬在DCM中的作用机制，并对线粒体自噬的途径及其功能进行全面综述。最后，探讨通过调节线粒体自噬来治疗DCM的重要策略，为DCM的临床治疗提供新的思路和方向。
综述 | IL-1R2在心血管疾病中的研究进展

综述 | IL-1R2在心血管疾病中的研究进展

【摘要】心血管疾病是全球主要的健康威胁之一,而炎症在其发病机制中起着关键作用。白细胞介素(IL)-1是重要的免疫和炎症因子,参与多种炎症和免疫反应过程。IL-1受体(IL-IR)2作为一种“诱饵"型受体,能够通过与IL-1特异性结合，阻断其与信号转导型受体IL-1R1的相互作用，有效减轻炎症反应。研究表明,IL-1R2可在动脉粥样硬化、心肌缺血-再灌注损伤、心肌重构等多种病理状态中发挥保护性作用,抑制内皮细胞损伤、平滑肌细胞异常增殖,以及心肌细胞凋亡。现通过分析最新的基础和临床研究，探讨IL-1R2作为心血管疾病治疗新靶点的潜力,指出未来研究的方向和挑战，以期为改善心血管疾病的预防和治疗提供新的思路。
论著 | 综合生物信息技术及实验鉴定动脉粥样硬化斑块过程中泡沫细胞形成关键基因-CFP

论著 | 综合生物信息技术及实验鉴定动脉粥样硬化斑块过程中泡沫细胞形成关键基因-CFP

【摘要】目的巨噬细胞是炎症过程中至关重要的细胞成分，动脉粥样硬化是一个慢性炎症过程，巨噬细胞分化的泡沫细胞在动脉粥样硬化的发生发展中起着重要作用。然而，对该过程中特征基因的分析鲜有报道。方法分析动脉粥样硬化斑块单细胞RNA 测序数据,以确定涉及的细胞和其转录组学特征。将基因本体论、京都基因和基因组百科全书富集分析、CIBERSORT、随机森林和加权基因共表达网络分析应用于批量测序数据。所有数据均从基因表达综合数据库下载，并使用STRING数据库构建了蛋白质-蛋白质相互作用网络,进一步使用Cytoscape中的cytoHubba 算法鉴定枢纽基因。ROC曲线分析用于评估枢纽基因的诊断效力。利用CIBERSORT算法进行免疫细胞浸润分析,利用R软件中的 Spearman秩相关分析，探索鉴定的生物标志物与浸润免疫细胞之间的关联。最后，利用质粒转染的方法确认中心基因在泡沫细胞中的表达。结果通过差异表达分析筛选出交集的差异表达基因，通过功能富集分析发现它们主要与免疫反应-调节信号转导途径相关。CFP被鉴定为枢纽基因，并在GSE28829数据集中得到验证。免疫细胞浸润分析显示，CFP与 CD8⁺T 细胞、调节性T细胞、静息树突状细胞、M2型巨噬细胞以及活化树突状细胞呈正相关。质粒转染结果表明，CFP在泡沫细胞中高表达，与生物信息学分析一致。结论CFP可能在动脉粥样硬化斑块的发生发展中发挥关键作用，为进一步研究动脉粥样硬化的发病机制开辟了新的思路。
论著 | 睡眠障碍与关节炎对充血性心力衰竭风险的影响研究

论著 | 睡眠障碍与关节炎对充血性心力衰竭风险的影响研究

【摘要】目的探讨睡眠障碍与关节炎对充血性心力衰竭(CHF)的影响，为制定有效的预防和干预措施提供参考依据。方法选取2007—2020年66148例参与者数据,排除CHF、关节炎、睡眠障碍数据缺失个体及肿瘤患者、怀孕个体，用多重插补法处理其余变量缺失值,33052例纳入分析。使用RStudio软件“survey"包进行加权数据分析,采用多因素logistc回归模型，调整混杂因素后分析关节炎和睡眠障碍的交互作用对CHF的影响。根据性别和年龄对研究对象进行亚组分析（男、女， <40 岁、40～60 岁 ?>60 岁),进一步探究不同性别和年龄段睡眠障碍与关节炎对CHF的影响。结果患关节炎( OR=1.437,95% CI1.207\~1.710）、睡眠障碍( OR=2.006 95% CI1.582\~2.542)均与CHF显著关联;二者并存时关联性增强( OR=2.558,95% CI2.092\~3.127)，但相乘、相加交互效应均不显著。亚组分析结果显示，在男性、女性、40\~60岁和 >60 岁亚组中，研究结果与总人群结果相似。结论睡眠障碍和关节炎均独立与CHF 显著关联,联合效应协同作用不显著，未来需要进一步研究睡眠障碍、关节炎及心血管健康之间的潜在机制和相互作用。
论著 | 残余SYNTAX评分在合并糖尿病与慢性肾功能不全的经皮冠状动脉介入治疗患者的应用价值研究

论著 | 残余SYNTAX评分在合并糖尿病与慢性肾功能不全的经皮冠状动脉介入治疗患者的应用价值研究

【摘要】目的探讨残余SYNTAX评分(rSS)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的糖尿病合并慢性肾功能不全患者中的临床应用价值。方法研究纳入2018年7月—2020年12月于成都市第三人民医院接受PCI治疗的381例糖尿病合并慢性肾功能不全的急性冠脉综合征(ACS)患者。根据rSS将患者分为3组：a组( rSS=0,n=86 b组（ 1?rSS?8,n=163 ） ?^c 组 rSS?9,n=132 。临床主要终点事件为主要不良心血管事件(MACE)，包括随访期间的全因死亡、再发心肌梗死和计划外血运重建的复合事件。次要终点事件包括全因死亡、心源性死亡、再发心肌梗死、计划外血运重建和新发脑卒中。使用Kaplan-Meier法绘制患者累积生存曲线，ROC 曲线分析评估rSS对临床预后的预测价值。结果研究共纳入381例ACS患者，患者年龄为( 72.8±8.9 岁，其中 60.8% 为男性。在18.4个月的中位随访期间，共计发生85例（ 22.3% )MACE，相较于无MACE组患者，MACE组患者多支血管病变更多见（ P= 0.003),rSS( P=0.003 ）和基线SYNTAX评分（ P<0.001 )更高。患者MACE、心源性死亡、计划外血运重建发生率随着rSS水平升高而升高( P<0.05) : rSS 预测MACE、心源性死亡和计划外血运重建的AUC分别为 0.604,0.664 和0.615( P<0.05) ；高水平rSS（c组）患者的MACE、全因死亡、心源性死亡、计划外血运重建的累积发生率显著高于低水平rSS(a组) (P<0.05) 。结论 rSS 在合并糖尿病和慢性肾功能不全的老年ACS 患者中具有一定的预测价值，有助于确定此类患者合理的血运重建水平。
论著 | 心脏归巢肽功能化修饰的脂质体负载秋水仙碱对心肌梗死后心脏功能的影响

论著 | 心脏归巢肽功能化修饰的脂质体负载秋水仙碱对心肌梗死后心脏功能的影响

【摘要】目的构建心脏归巢肽功能化修饰的脂质体负载秋水仙碱(CCP)药物递送系统，探讨其对心肌梗死（MI)后心脏功能的影响。方法采用薄膜分散法制备 ccr 。采用透射电子显微镜等方法测定CCP形貌； H9c2 大鼠心肌细胞共培养验证CCP与心肌细胞共定位情况;细胞增殖-毒性检测试剂细胞计数试剂盒-8检测各组细胞增殖活力。激光共聚焦拍摄干预后 H9c2 细胞的共定位情况。将SD大鼠分为6组,分别为Sham组（对照组）、空白脂质体(LP)组、MI组、CCP组、脂质体负载秋水仙碱(CP)组、秋水仙碱(COL)组，尾静脉注射，干预4周。第4周记录超声心动图，4周后进行大鼠心肌组织病理染色。结果制得的CCP和CP表面规整，呈圆形。CP粒径为（ (183.5±2.1)nm ，多分散性指数为 0. 196±0. 014 。CCP粒径为（ 232.2±8.0)nm ，多分散性指数为 0.299± 0.051 。体外实验结果显示，CCP组的荧光摄取高于COL组和CP组，共定位结果显示心脏归巢肽能有效靶向到 H9c2 细胞中。体内实验中，相较于MI组，CCP组、 CP 组和COL组胶原纤维减少，心肌细胞排列有序，中性粒细胞浸润减少。心肌Masson染色结果显示,CCP组心肌纤维化程度明显减轻。其中CCP组、CP组和COL组较MI组心脏功能指标显著改善。结论CCP能准确靶向到缺氧的心肌细胞，并能有效减轻MI大鼠的心肌纤维化，明显改善心脏功能，为MI的治疗提供新思路。
论著 | RUNX1调控SERCA2a参与心肌肥厚的作用及机制研究

论著 | RUNX1调控SERCA2a参与心肌肥厚的作用及机制研究

【摘要】目的探讨 Runt相关转录因子1（RUNX1）在主动脉弓缩窄（TAC）术构建小鼠心肌肥厚模型中的作用，并对其机制进行初步探讨。方法动物实验是将flox 体系小鼠（ RUNX1fiox/flox ）与RUNX1心肌特异性敲除（Cre-LoxP体系）基因工具小鼠RUNX1ΔΩΔΩ ）分别进行假手术（Sham）和TAC 处理，共4组。Sham小鼠仅开胸处理，TAC小鼠通过结扎主动脉弓建立小鼠心肌

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目录

综述 | 心脏植入式电子设备电极导线相关三尖瓣反流的研究进展

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综述 | “新四联”引领下射血分数降低的心力衰竭的新型多靶点药物治疗进展

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综述 | 心力衰竭时红细胞变化及机制探讨

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综述 | 谷氨酰胺代谢在肺动脉高压中的研究进展

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综述 | 肌少症与老年高血压相关性的研究进展

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综述 | 卵圆孔未闭相关偏头痛的研究进展

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综述 | 儿童卵圆孔未闭相关疾病及封堵治疗研究进展

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综述 | 影像组学方法在心血管疾病诊疗中的研究进展

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综述 | 临床决策支持系统在心血管疾病中的应用现状及进展

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综述 | 微塑料对心血管系统潜在影响的研究进展

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综述 | 线粒体自噬在糖尿病心肌病中的研究进展

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综述 | IL-1R2在心血管疾病中的研究进展

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论著 | 心脏归巢肽功能化修饰的脂质体负载秋水仙碱对心肌梗死后心脏功能的影响

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论著 | RUNX1调控SERCA2a参与心肌肥厚的作用及机制研究

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