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心血管病学进展

心血管病学进展

2025年07期

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综述 | 人工智能在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的应用进展

综述 | 人工智能在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的应用进展

【摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是全球主要致死性疾病之一，精准、高效的诊断对其临床决策至关重要。近年来，人工智能(AI)技术通过整合多模态数据与影像学分析,显著提升了CHD的早期筛查、诊断及预后评估能力。在影像学领域，AI深度参与冠状动脉CT血管造影的全流程优化，包括图像降噪、血管分割、狭窄检测及斑块性质分析，对易损斑块的识别准确率超过95% ，并可通过血流储备分数模拟实现功能学评估,辅助制定介入治疗策略。此外,AI融合心电图、基因组数据及临床变量构建的风险预测模型,进一步提高了无症状患者的早期筛查效率,缩短了急诊救治时间。技术层面,AI展现出高召回率、非侵入性及高效性优势,不仅减少了对传统有创造影的依赖,还推动基层医疗同质化发展。然而,AI在CHD诊断中的应用仍面临数据标准化不足、算法泛化能力有限及临床验证不充分等挑战。未来需加强多中心协作与全流程技术整合，探索AI在治疗决策和长期预后管理中的延伸价值。总体而言,AI通过技术创新与临床需求深度融合,正推动CHD诊断迈向精准化与智能化新时代。
综述 | 心脏磁共振在儿童肥厚型心肌病中的研究进展

综述 | 心脏磁共振在儿童肥厚型心肌病中的研究进展

【摘要】肥厚型心肌病(HCM)是影响儿童和青少年最常见心肌疾病之一，也是年轻运动员猝死的主要原因。心脏磁共振(CMR)是一种可媲美病理的无创影像技术，能全面评估心脏结构、功能、血流及组织特征。CMR在HCM的诊断和临床干预评价中发挥重要作用。现对儿童HCM常用的影像检查手段以及CMR在HCM诊断和随访中的应用进展进行综述，旨在为HCM患儿心脏损伤的早期诊断、定量评估及危险分层提供参考。
综述 | miR-199a-3p在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究进展

综述 | miR-199a-3p在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究进展

【摘要】微RNA是一组约22个核苷酸大小的非编码RNA，能在转录后水平负调控基因的表达。其中， miR-199a 家族与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系密切,在斑块形成、心肌缺血再灌注损伤以及心肌纤维化等病理过程中发挥重要作用。因 miR-199a-3p 在抗动脉粥样硬化和心肌保护等方面的作用较明确，现主要通过对 miR-199a-3p 在冠状动脉粥样硬化性心脏病斑块形成阶段、心肌缺血再灌注损伤阶段和心肌损伤修复阶段的具体作用以及将装载miR-199a-3p的纳米制剂作为治疗方法等方面的研究进行综述，为基础和临床研究提供新的思路。
综述 | 转运RNA衍生的小RNA在心血管疾病中的研究进展

综述 | 转运RNA衍生的小RNA在心血管疾病中的研究进展

【摘要】转运RNA衍生的小RNA(tsRNA)是一类新的非编码RNA，具有丰富的表达和较高的组织特异性，且在多种疾病的诊断和预后预测中展示了广泛的应用前景。近年来，越来越多的研究开始探讨tsRNA与心血管疾病之间的关系。现综述tsRNA的基本特征及近年来在心血管疾病中的研究进展，以期为未来的研究及临床应用提供参考。
综述 | 肝素结合蛋白在心血管疾病中作用的研究进展

综述 | 肝素结合蛋白在心血管疾病中作用的研究进展

【摘要】心血管疾病是导致当前中国城乡居民死亡的主要原因之一。肝素结合蛋白(HBP)作为一种新型炎症生物标志物，因其快速、有效、床旁便捷等特点，不仅在早期诊断和预后判断感染性疾病中较传统标志物表现更好，在辅助诊断非感染性疾病中也具有重要的临床价值。近年来HBP在心血管疾病中的研究与应用越来越多。现主要概述HBP的生物学意义，重点介绍其在急性心肌梗死、急性主动脉夹层、心脏停搏、体外循环术后中作用的研究进展。
综述 | 中国内脏脂肪指数与心血管疾病的研究进展

综述 | 中国内脏脂肪指数与心血管疾病的研究进展

【摘要】近年来中国内脏脂肪指数作为一种新型肥胖指标，被认为与中国人群内脏脂肪含量及功能代谢密切相关，在心血管领域备受关注。大量研究证实，相较于皮下脂肪和总脂肪含量，内脏脂肪与心血管疾病风险的相关性更为密切。中国内脏脂肪指数作为一种新型肥胖指标,对高血压前期及高血压、冠心病、心血管代谢性共病、颈动脉粥样硬化等多种疾病都具有预测价值。现就中国内脏脂肪指数与心血管疾病的研究现状做一综述。
综述 | 氧化应激在射血分数保留的心力衰竭中的作用与相关治疗的研究进展

综述 | 氧化应激在射血分数保留的心力衰竭中的作用与相关治疗的研究进展

【摘要】随着年龄的增长以及高血压和代谢性疾病负担的加重，射血分数保留的心力衰竭（HFpEF)的发病率、再住院率及病死率持续上升。近年来，氧化应激被认为是HFpEF重要的发病机制，人们对氧化应激在心脏和心外组织影响的认识也取得了进展。然而,HFpEF在临床实践中仍未得到充分认识。现综述氧化应激在HFpEF关键病理步骤中作用的证据，包括心肌细胞肥大、DNA损伤和线粒体功能障碍，并总结药物在治疗HFpEF中抗氧化应激的应用。
综述 | 心血管-肾脏-代谢综合征的最新研究进展

综述 | 心血管-肾脏-代谢综合征的最新研究进展

【摘要】心血管疾病、慢性肾脏疾病和2型糖尿病是与高发病率和高死亡率密切相关的三大疾病。最近，美国心脏协会将这种相互关联的健康状况的复杂网络统称为心血管-肾脏-代谢（CKM)综合征。解决CKM综合征预防、管理和治疗对于促进更好的患者健康结果至关重要。现对CKM综合征的最新研究进行全面总结。
综述 | 心房颤动的自主神经干预手段研究进展

综述 | 心房颤动的自主神经干预手段研究进展

【摘要】心房颤动(AF)是老年人群中最常见的心律失常之一，其增加了栓塞、心力衰竭及其他心血管事件的发生风险。近年来,越来越多的研究表明,AF的发作与自主神经功能的异常密切相关,尤其是交感神经和副交感神经的失衡。因此，调节自主神经系统已成为治疗AF的一项重要策略。现对自主神经干预在AF治疗中的研究进展做一综述，探讨其治疗手段，并评估其临床应用前景。
综述 | 冷冻球囊消融治疗心房颤动的研究进展

综述 | 冷冻球囊消融治疗心房颤动的研究进展

【摘要】冷冻球囊消融（CBA）作为心房颤动消融领域的一项新技术，是导管消融中一项重要的研究突破，目前国内最新指南已将CBA 作为治疗心房颤动的重要手段。肺静脉隔离构成了导管消融的基石,CBA能提供持久的肺静脉隔离，具备安全性高、患者体验良好、操作简便、学习曲线短等特点。现从CBA治疗心房颤动的基本原理、安全性、有效性、局限性等方面论述,同时介绍CBA的最新研究进展及未来展望。
综述 | 心肺运动康复在老年肌少症合并冠心病治疗中的研究进展

综述 | 心肺运动康复在老年肌少症合并冠心病治疗中的研究进展

【摘要】老年肌少症与冠心病的共病状态显著增加患者功能障碍及死亡风险，二者交互作用形成恶性循环。心肺运动康复通过多靶点干预,增强心肺功能及改善肌肉力量，显著降低此类患者全因死亡率和心血管事件风险，改善生存预后。心肺运动康复作为老年肌少症合并冠心病的一线干预手段，具有明确的临床获益。现综述肌少症与冠心病的关联性，心肺运动康复对老年肌少症合并冠心病的影响及治疗机制，为临床实践提供具体指导。
综述 | 甲基转移酶14介导的m6A甲基化在冠心病中的研究进展

综述 | 甲基转移酶14介导的m6A甲基化在冠心病中的研究进展

【摘要】 m6A 甲基化修饰是真核细胞中最普遍、最丰富的内部转录后RNA修饰类型，甲基转移酶14是m6A甲基化修饰中一种关键的甲基化修饰蛋白,现探讨甲基转移酶14介导的m6A甲基化在冠心病中的作用机制，并综述最新的研究成果。这将有助于深化对冠心病相关机制的理解，也对其预防和治疗策略提供了新的视角和潜在的干预靶点，并有可能引领新的治疗方向。
综述 | 透析患者肺动脉高压危险因素的研究进展

综述 | 透析患者肺动脉高压危险因素的研究进展

【摘要】肺动脉高压是一种以肺动脉血管异常重塑以及右心室功能障碍为特征的破坏性疾病，是透析患者常见的心血管疾病并发症,发病较为隐匿，预后较差。现就透析患者肺动脉高压的危险因素做一综述,以便早期干预疾病的进展，改善透析患者生活质量，降低死亡率。
论著 | 单纯Bentall手术治疗主动脉根部瘤合并巨大左心室的临床疗效分析

论著 | 单纯Bentall手术治疗主动脉根部瘤合并巨大左心室的临床疗效分析

【摘要】目的本研究旨在评估合并巨大左心室的主动脉根部病变患者行Bentall手术的临床疗效，并探讨手术对患者心功能和预后的影响。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月本院收治的主动脉根部瘤合并巨大左心室并单纯行 Bentall手术的患者共26例，男性23例，女性3例；年龄为30~73岁，平均为 (51.9±12.5) 岁。其中主动脉退行性病变16例，马方综合征5例，主动脉瓣二叶瓣畸形5例。通过配对 χt 检验比较术前、术后1周及术后随访时的左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVESD）左室射血分数（LVEF)等指标来评估术后心功能恢复情况，并分析术后死亡率和并发症，综合评估手术疗效。结果本组26例患者中，围手术期无死亡病例。对术后出院的患者进行随访，随访时间 12～60 个月，平均为（ $2 8 . 0 { \pm } 1 3 . 7 \ \$ 个月，24例（ (92.3%) 患者得到随访，2例 (7.7%) 失访。术后并发症有低心排血量综合征2例 (7.7%) ，肾功能不全1例 (3.9%) 。术后1周超声心动图检查,LVEDD 为 47～75mm ，平均为 (58.4±6.9)mm ,LVESD 为 35～56mm ，平均为 (43.8±5.5)mm ，均明显比术前减小( P<0.01? ：LVEF为 25%～68% ，平均为 (41.4±10.7)% ，明显低于术前( ）。术后随访时无死亡病例，纽约心功能分级Ⅰ级21例（20 (87.5%) ，Ⅱ级3例 (12.5% ），心功能较术前有明显改善（ (P<0.01) ）。术后随访时LVEDD为 40～62mm ，平均为 (52.3±6.2)mm ，LVESD 为 31～56mm ，平均为 (39.4±3.8)mm ，均明显比术前减小( P<0.01 ）;LVEF为 36%～65% ，平均为 (51.5±8.1)% ，较术前明显升高 ?P<0.01) 。结论Bentall手术治疗对于合并巨大左心室的主动脉根部病变患者具有良好的临床疗效，术后左心室能进一步缩小，心功能逐步改善。
论著 | 基于预后营养指数评价裸缝法对孙氏手术患者的影响

论著 | 基于预后营养指数评价裸缝法对孙氏手术患者的影响

【摘要】目的基于患者围手术期预后营养指数(PNI)来评估急性A型主动脉夹层(AAAD)手术中行裸缝法的近中期手术效果。方法收集 2017年12月—2022年12月在山东大学齐鲁医院接受孙氏手术的249例患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术中是否使用裸缝法，患者被分为裸缝组( n=108 )和分流组（ n=141 )。比较两组围手术期PNI变化、30d死亡率等指标。随访获得患者近中期死亡率。结果与分流组相比，裸缝组的主动脉阻断时间( P<0.001 )和下肢停循环时间( P<0.001 )较长，但手术总时间相似( P>0.05) 。分流组术后重症监护时间较裸缝组更长( P<0.001) 。围手术期PNI变化两组之间差异显著( P=0.014 ，裸缝组对患者围手术期营养状况的影响较小。随访结果显示，两组近期死亡率相似， 30d,3 个月、6个月和12个月死亡率均无显著差异（ P 分别为0.651、0.623、0.471和0.471），但分流组术后发生急性心力衰竭的可能性更高( P=0,020 。结论在AAAD患者中，采用裸缝技术对患者PNI的影响更小，可能更有利于术后的预后，在技术成熟情况下可作为一种优先考虑的手术方式。
论著 | 基于主动脉组织病理和循环生物标志物评价高血压血管内皮炎症表型变化与内皮功能关系的研究

论著 | 基于主动脉组织病理和循环生物标志物评价高血压血管内皮炎症表型变化与内皮功能关系的研究

【摘要】目的观察巨噬细胞炎症标志物与高血压患者血管内皮功能的关联。方法运用高血压患者主动脉组织和高血压小鼠模型,利用免疫荧光技术检测巨噬细胞和炎症因子表达情况，血管环实验评估内皮舒张功能；纳入2020年10月—2022年12月在中山大学附属第一医院诊断为高血压患者96例,记录患者临床特征，采用液相悬浮芯片技术检测血浆中8项炎症因子表达水平,运用血流介导的血管内皮舒张功能(FMD)评估肱动脉内皮功能。根据 Spearman相关系数探索炎症标志物与FMD 的相关关系。结果与健康对照组相比，高血压患者主动脉组织 CD68⁺ 巨噬细胞富集，且肿瘤坏死因子 a(TNF-a) ）、白细胞介素-8(IL-8)表达水平升高( P< 0.01）。高血压小鼠的主动脉内皮舒张功能损伤，巨噬细胞数量增多，TNF-a表达上调( P<0.001 )。高血压患者外周血中炎症因子间双变量Spearman相关系数结果提示，炎症因子间普遍存在显著相关( P<0.01? ）。在未校正模型中，FMD与TNF- a(r=-0.252,P= 0.013)、IL-8( r=-0.330,P<0.01? 呈显著负相关;校正年龄、性别、收缩压、糖尿病、目前是否吸烟后，FMD与IL-8( r=-0.301 ， P= 0.018)仍具有显著负相关关系。结论高血压患者主动脉巨噬细胞富集，血浆中IL-8表达水平升高与血管内皮功能障碍相关。
论著 | 基于非靶向代谢组学的非瓣膜性心房颤动患者血浆代谢特征的初步分析：年龄分层的探索性研究

论著 | 基于非靶向代谢组学的非瓣膜性心房颤动患者血浆代谢特征的初步分析：年龄分层的探索性研究

【摘要】目的本研究旨在对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的血浆代谢特征进行初步探索。方法基于液相色谱-串联质谱法技术的非靶向代谢组学分析，对31例年龄 ?65 岁的NVAF组及31例健康对照组、NVAF组中再以45岁为分界进行亚组比较分析,通过多元统计筛选差异代谢物、代谢通路分析等得出结论。结果年龄 ?65 岁NVAF患者筛选出显著差异代谢物( VIP>1,P< 0.05, |log₂FC|>1 ),表现为光色素上调,而烟酰胺、胞嘧啶核苷二磷酸胆碱、鞘氨醇、咖啡因代谢物水平等显著下调，差异通路分析显示咖啡因代谢通路最为显著，二羟基十八碳鞘氨醇可作为生物标志物。对亚组的探索性分析发现，相较于年龄 ?45 岁组患者，年龄 <45 岁组特征性表现为1-(17碳一烯酰基)-溶血磷脂酰肌醇、N-乙酰-L-色氨酸等代谢物水平显著升高,N-乙酰-L-色氨酸可作为生物标志物。结论NVAF组与健康对照组相比咖啡因代谢异常可能起着关键作用。在NVAF患者中，年龄 <45 岁组较年龄≥45岁组可能具有更强的促纤维化倾向及更显著的代谢综合征相关性。
论著 | 基于UHPLC-QE-MS技术识别稳定型心绞痛患者血清代谢组学特征

论著 | 基于UHPLC-QE-MS技术识别稳定型心绞痛患者血清代谢组学特征

【摘要】目的稳定型心绞痛(SAP)是冠心病的主要类型之一。临床上需探索新的有利于SAP预防、早期诊断、治疗的方法，而实现这一目标的研究重点是新的生物标志物的发现。方法本研究选择30例SAP患者(SAP组)和30例无冠状动脉狭窄的患者（CON组）。先采用UHPLC-QE-MS技术检测两组血清代谢物，再采用多变量统计分析和途径分析评估血清代谢谱的变化。结果OPLS-DA分析发现SAP组和CON组血清代谢谱存在显著差异，鉴定出26种差异代谢物。通路分析发现，这些差异代谢物参与了能量代谢、氧化应激、嘌呤代谢等代谢途径。结论通过比较 SAP组与CON组的血清代谢谱,确定了26个潜在的生物标志物、7个代谢通路，可用于指导SAP的预防、早期诊断和治疗。

心血管病学进展

目录

综述 | 人工智能在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的应用进展

综述 | 人工智能在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的应用进展

综述 | 心脏磁共振在儿童肥厚型心肌病中的研究进展

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综述 | miR-199a-3p在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究进展

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综述 | 转运RNA衍生的小RNA在心血管疾病中的研究进展

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综述 | 肝素结合蛋白在心血管疾病中作用的研究进展

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综述 | 中国内脏脂肪指数与心血管疾病的研究进展

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综述 | 氧化应激在射血分数保留的心力衰竭中的作用与相关治疗的研究进展

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综述 | 心血管-肾脏-代谢综合征的最新研究进展

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综述 | 心房颤动的自主神经干预手段研究进展

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综述 | 冷冻球囊消融治疗心房颤动的研究进展

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综述 | 心肺运动康复在老年肌少症合并冠心病治疗中的研究进展

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综述 | 甲基转移酶14介导的m6A甲基化在冠心病中的研究进展

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综述 | 透析患者肺动脉高压危险因素的研究进展

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论著 | 单纯Bentall手术治疗主动脉根部瘤合并巨大左心室的临床疗效分析

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论著 | 基于预后营养指数评价裸缝法对孙氏手术患者的影响

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论著 | 基于主动脉组织病理和循环生物标志物评价高血压血管内皮炎症表型变化与内皮功能关系的研究

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论著 | 基于非靶向代谢组学的非瓣膜性心房颤动患者血浆代谢特征的初步分析：年龄分层的探索性研究

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论著 | 基于UHPLC-QE-MS技术识别稳定型心绞痛 患者血清代谢组学特征

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