【摘要】痔病是临床上常见的肛肠疾病之一,发病率居肛肠疾病之首。目前中西医结合治疗痔病领域涌现出许多新的临床证据。为更好地指导中西医结合诊疗痔病的临床实践,本工作组在《中国痔病诊疗指南(2020)》的基础上,开展指南更新必要性评估与临床问题遴选,确定了需要更新的19个临床问题与8个结局指标,并以《痔中西医结合诊疗指南》在中华中医药学会申请立项。参考最新的国内外临床实践指南,基于研究证据的系统检索与客观评价,结合我国中西医临床专家的经验,经过工作组的充分讨论及广泛征求意见,最终汇总13条临床问题,形成17条推荐意见。本指南的制订旨在为各级医疗机构的医务工作者提供科学、具体的指导,促进中西医结合治疗痔病的规范化应用,提高治疗效果,减少复发率及术后并发症,改善患者的生活质量。
【摘要】背景肥胖患者存在更多动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险,肥胖多学科门诊短期内科门诊减重对肥胖患者ASCVD风险等级的影响有待明确。目的探讨短期内科门诊减重对肥胖患者ASCVD风险等级的影响。方法回顾性选取2019年7月—2024年5月在南京鼓楼医院内分泌科肥胖多学科就诊并完成3个月随访的172例肥胖患者为研究对象。记录患者一般资料、临床指标及ASCVD风险(应用中国成年人ASCVD
【摘要】背景老龄化进程的加快与寡孤独现象的加剧导致慢性疾病增多,进一步加重了社会负担。目的探讨老年人婚姻状况与认知障碍患病的关联性及社会支持和生活习惯对此关联性的影响。方法选取2018——2023年湖北省武汉市和孝感市9466例65岁及以上老年人群为研究队列,依据婚姻状况分为有配偶组(7055例)和无配偶组(2411例)。通过问卷调查收集基本信息,采用简易精神状态量表和蒙特利尔认知评估基础量表中文
【摘要】背景高血压是我国患病率较高的慢性病之一,且发病呈现“低龄化”趋势,不良行为生活方式是高血压患病的危险因素,亟须探讨行为生活方式对高血压人群生命质量的影响。自的了解高血压患者行为生活方式对生命质量的影响,为制定有效的行为生活方式干预策略提供科学依据。方法本研究数据来自2022年中国居民心理与行为调查研究(PBICR-2022),以高血压患病人群为研究对象( n=1525 )。收集研究对象的一
【摘要】背景代谢综合征(MS)显著增加了心血管疾病等慢性病的发生风险,对MS 进行早期筛查和干预至关重要。BMI不能反映中心性肥胖,有指南建议将腰高比(WHtR)作为肥胖诊断新指标,目前关于WHtR与MS关联的研究较少。目的探讨WHtR、腰臀比(WHR)及BMI与MS的相关性,比较以上3项人体测量学指标对MS的预测价值。方法本研究利用2013年6月—2014年9月在北京平谷地区进行的代谢性疾病调查队列数据库。采用中华医学会糖尿病学分会2020年制订的MS的诊断标准,依据是否患有MS将研究对象分为非MS组与MS组,比较两组的一般临床特征。采用Logistic 回归分析探究MS患病的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价 WHtR、WHR 和BMI对MS的预测价值。结果共有4001例有效数据纳入分析,平均年龄( 50.3±11.8 )岁,MS组1617例,非MS组2384例。MS的患病率为 40.4% (1617/4001),加权后患病率为 39.5% 。MS组WHtR、WHR和BMI高于非MS组( P<0.05 )。多因素Logistic回归分析结果显示, WHtR?0.5 ( OR=2.074 , 95%CI=1.523~2.823 )、男性 WHR?0.90/ 女性 WHR?0.85 ( OR=2.646 , 95%CI=2.185~3.204 )、 24.0kg/m2?BMI<28.0kg/m2 ( OR=2.259 95%CI=1.717~2.973 )、 BMI?28.0kg/m2 ( OR=4.530 95%CI=3.320~6.181 )是MS的独立影响因素( P<0.05 )。分别在总体人群、男性和女性中分析WHtR、WHR和BMI对于MS的预测价值,结果发现,在上述3个人群中,WHtR预测MS的曲线下面积(AUC)均大于WHR和BMI( P<0.05 )。WHtR在以上3个人群中预测MS的AUC分别为0.835、0.847和0.842,最佳截断值分别为0.526、0.526和 0.548, 。结论WHtR对MS风险的预测作用优于WHR和BMI,可作为预测MS风险的简易指标。
【摘要】背景机体摄食和能量消耗受下丘脑和外周神经信号双重调控,其中下丘脑释放的神经因子Nesfatin-1在抑制摄食和消化道黏膜分泌的Ghrelin在促进摄食过程中发挥重要作用,但二者在肥胖和糖尿病进展中的作用尚未明确。目的探讨 Nesfatin-1、Ghrelin与血糖、胰岛素抵抗、血脂的相关性,分析其参与糖脂代谢的潜在过程,为糖尿病、肥胖等代谢疾病的防治提供新思路。方法选取2020年1月—20
【摘要】背景心房颤动(简称房颤)的发生与心房重构、炎症、氧化应激等密切相关,其中心房重构是其主要发病机制。研究显示MOTS-c是一种新型线粒体衍生肽,具有抗炎、减少氧化应激和防止心脏重塑等作用。但MOTS-c在房颤患者中的表达及作用尚不明确。目的探讨MOTS-c在房颤患者血清中的表达情况,及其与房颤心房重构的相关性,以及MOTS-c预测房颤的价值。方法连续选取2023年9月—2024年3月在中南大
【摘要】背景结直肠癌患者术后衰弱发生率较高。多项研究发现衰弱与患者术后并发症、死亡等负性结局相关。衰弱是动态发展过程,但少有研究探讨结直肠癌患者术后衰弱发生发展规律。目的采用纵向研究方法探究结直肠癌患者术后衰弱发展轨迹及其影响因素,为此类患者衰弱管理提供理论依据。方法采用便利抽样法,选取2022年7—12月于江苏省人民医院就诊的结直肠癌患者为研究对象。收集研究对象的一般资料及其他相关因素,采用Tilburg衰弱量表调查其术前、术后1个月、3个月和6个月的衰弱情况,通过构建增长混合模型识别此类患者术后衰弱发展轨迹,并采用Logistic回归分析结直肠癌患者术后衰弱的影响因素。结果共374例患者完成调查。通过拟合4个时点衰弱数据确定3个类别的最优模型,分别命名为“健康提升型”(305例, 81.5% )、“衰弱改善型”(25例, 6.7% )和“衰弱持续型”(44例, 11.8% )。考虑到临床意义将后两类轨迹合并为“衰弱异质性轨迹”。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄( OR=1.141 , 95%CI=1.065~1.223 )、营养评分( OR=0.424 , 95%CI=0.303~0.594 )、合并症数量( OR=2.884 95%CI=1.158~7.184 )、新辅助治疗( OR=29.510 , 95%CI=5.511~158.007 、造口建立( OR=37.313 , 95%CI=8.604~161.819 )、术后放化疗( OR=95.071 , 95%CI=17.664~511.674) 、抑郁情况( OR=2.673 95%CI=1.336~5.350 和社会支持( OR=0.881,95%CI=0.797~0.974) 是结直肠癌患者衰弱异质性轨迹的影响因素( P<0.05 )。结论结直肠癌患者术后衰弱呈现“健康提升型”“衰弱改善型”和“衰弱持续型”3种不同发展轨迹,医务人员需早期识别包含后两类的衰弱异质性轨迹群体并开展针对性干预以提升其长期健康水平。
【摘要】背景抑郁和焦虑是孕妇较常见的负性情绪,心理健康服务及外界支持的不足,常导致农村孕妇的心理健康问题未得到充分重视,从而影响母婴的身心健康。目的在社会生态系统视角下剖析中国农村孕妇情绪管理体验与经历,为基层卫生服务人员开展早期干预提供现实参考。方法采用目的抽样法,于2023-10-01—12-01选取黑龙江省绥化市安达市下辖村、黑龙江省大庆市红岗区下辖村有负性情绪体验的农村孕妇为调查对象,在上级妇幼保健机构下乡义诊巡诊以及建档立卡过程中进行招募。对调查对象进行半结构式访谈,采用录音、文本转录进行资料收集,由2名独立编码员采用Colaizzi描述性分析框架进行分析。结果共纳入13名调查对象,对访谈资料进行分析,共凝练出3个主题、11个亚主题:(1)微观系统层面:躯体症状影响、生育忧虑增加、自我形象紊乱、生活方式改变;(2)中观系统层面:养育成本剧增、家庭冲突凸显、同伴支持缺乏;(3)宏观系统层面:就医体验待改善、信息支持薄弱、供需对接失衡、社会压力增加。结论农村孕妇面临的情绪问题是由多种因素引起的,解决中国农村孕妇情绪问题应该从孕妇自身、孕妇的家庭以及基层医务人员等多方面人手,重视农村孕妇的不良情绪管理体验,针对性地给予科学有效的指导与干预,以提高农村孕妇的情绪管理能力,促进母婴健康。
【摘要】背景农村妊娠期女性自我管理水平较低且存在个体差异,应进一步针对其自我管理行为特征进行群组划分。目的从农村女性妊娠期自我管理角度分析其类型及特征,为提出针对性的管理策略提供参考。方法2023年1—8月,采取便利抽样方法选取黑龙江省绥化市、黑龙江省大庆市和吉林省长春市农村妊娠期女性作为调查对象,采用一般资料调查表、孕妇自我管理量表、一般自我效能量表、内部动机量表、妊娠期保健知识量表对其进行调查,采用SPSS 25.0的聚类分析方法进行分类,比较不同类型农村妊娠期女性的一般特征。结果共发放问卷481份,回收有效问卷470份,有效问卷回收率为 97.7% 。被调查的农村妊娠期女性自我管理行为总分为( 70.2±16.4 )分;最佳聚类为4种类型,分别为I类低认知不参与型( n=119 , 25.3% )、Ⅱ类指导合作型( n=138 , 29.4% )、Ⅱ类监督引导型( n=88 , 18.7% )、 N 类主动参与型( n=125 ! 26.6% )。不同类型的农村妊娠期女性在教育程度、职业、年收入情况、孕次、孕周、是否计划内妊娠、有无慢性病史以及有无妊娠合并症方面比较,差异均有统计学意义( P<0.05 );不同类型农村妊娠期女性胎儿监护行为管理维度、遵医行为维度评分比较,差异均有统计学意义( P<0.05 )。结论基于妊娠期保健知识水平、自我效能感及自我管理行为动机的差异化特征确定的4类农村妊娠期女性自我管理类型间具有较高的异质性:I类(低认知不参与型)表现为知识储备不足与行为动机缺失的双重挑战;ⅡI类(指导合作型)以自我效能感不足但具备指导依从性为特征;II类(监督引导型)因自我管理行为动机不足,其自我管理行为调控高度依赖外部监督机制;V类(主动参与型)作为最优类别,兼具良好的妊娠期保健知识水平、较高的自我效能感及良好的自我管理行为。因此,在临床实践中,可根据不同类型制定针对性的干预措施,以进一步提升农村妊娠期女性自我管理能力,优化妊娠期保健服务。
【摘要】背景近年来,现行生育政策虽不断调整优化,但在孕产妇避孕服务保障方面仍存在一定不足,可能导致部分产妇面临非意愿妊娠及短间隔妊娠的潜在风险。目前避孕决策多集中于产后,时机相对滞后,而产前避孕决策较少。目的探讨产妇对3种避孕决策模式(医生主导、患者自主与共享决策)的偏好情况及其影响因素,重点关注其在产前阶段对产后避孕决策的需求情况。方法对2023年1—7月在吴忠市人民医院和银川市妇幼保健院建档并分娩健康活产儿且在产后( 42±7 )d复查的18\~45岁产妇进行问卷调查。问卷内容主要分为4个方面:产妇的一般人口学特征;产妇的一般人口学特征;产前避孕决策服务现状;产后避孕情况;调查对象避孕决策情况(避孕决策偏好)。通过使用问题解决决策量表(PSDM)划分产妇的避孕决策偏好情况。采用多元Logistic回归分析探讨产妇对避孕决策偏好的影响因素。结果本研究共调查并收集问卷650份,其中排除数据重复及严重缺失34份,最终纳入分析的有效问卷为616份。本次调查的616名产妇中,612名( 99.4% )产妇在产前未接受过任何避孕决策相关服务,仅4名( 0.6% )产妇接受了此类服务。在接受产前服务的4名产妇中,1名产妇由医生(护士)主导选择避孕方法,3名产妇更倾向于自主决策。533名( 86.5% )产妇在产前阶段对产后避孕共享决策有需求,545名( 88.5% )产妇愿意在产前接受产后避孕共享决策的服务。多元Logistic回归分析结果显示,与偏好自主决策相比,产前阶段对产后避孕决策的接受情况是偏好共享决策的影响因素( OR=0.231 , 95%CI=0.062~0.864 , P<0.05 )。结论产妇对避孕共享决策模式的接受度高,但实际获得相关服务的比例较低。应加强孕产妇在产前阶段对共享决策的了解和参与,推动产前和产后避孕服务相结合,进一步保障母婴健康。
【摘要】背景勃起功能障碍(ED)发病率高且危害大,苗药竹技药灸疗法属于传统“隔药物灸”,临床常用于治疗ED,但缺乏临床证据。目的探究苗药竹技药灸疗法治疗ED的临床疗效。方法选取2021年12月—2024年3月贵州中医药大学第一附属医院针灸科门诊及泌尿外科接诊的60例ED患者为研究对象。通过随机数字表法分为西地那非组和苗药竹技药灸组,每组各30例。西地那非组于性活动前 1h 口服 50mg 枸橡酸西
【摘要】背景糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症,同时也是终末期肾脏病的主要原因之一。肾活检是DN病理诊断的金标准。既往关于DN的中医相关因素研究大多缺乏肾活检依据,可能导致纳入人群不够精准。目的探讨DN患者中医证型的分布规律及伴大量蛋白尿、肾功能不全的相关中医证素,为DN病机研究提供中医思路。方法纳入2022年1月—2024年1月在中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部确诊为2型糖
【摘要】背景宫颈癌是全球女性第四大常见癌症,给世界各国造成了巨大的疾病负担,是当前全球尤其是发展中国家所面临的一个重要公共卫生问题。目的分析 1990—2021年中国宫颈癌疾病负担的趋势,并预测 2022—2035年宫颈癌疾病负担情况,为制订和调整防控策略提供科学依据。方法利用2021年全球疾病负担数据,采用年估计变化百分比(EAPC)对1990—2021年中国宫颈癌的标化发病率、标化死亡率及标化
【摘要】背景胰腺炎是消化系统的常见疾病,严重影响患者生活质量,加重社会的公共医疗负担。目的分析 1990—2021年中国胰腺炎疾病负担变化趋势,将其与全球疾病负担进行比较,并对中国 2022—2031年的胰腺炎负担进行预测,为我国胰腺炎的防治提供参考依据。方法利用1990—2021年全球疾病负担(GBD)数据库中的开放数据,分析中国和世界范围内胰腺炎负担的特征,使用Joinpoint 回归模型计算胰腺炎负担的时间变化趋势,并扩展自回归差分移动平均模型(ARIMA),以预测2022—2031年胰腺炎的疾病负担。结果中国胰腺炎的年龄标化发病率(ASIR)从1990年的35.352/10万下降至2021年的23.529/10万,年龄标化患病率(ASPR)从1990年的35.326/10万下降至2021年的24.146/10万,年龄标化死亡率(ASMR)从1990年的0.983/10万下降至2021年的0.637/10万,年龄标化伤残调整寿命年率(ASDR)从1990年的29.77/10万下降至2021年的18.267/10万。全球范围内,胰腺炎ASIR、ASPR、ASMR和ASDR也呈下降趋势,但变化幅度较小。中国胰腺炎ASIR、ASPR、ASMR、ASDR的年均变化百分比(AAPC)分别为-1.340、-1.246、-1.400和-1.574,优于全球的下降趋势(-0.441、-0.990、-0.468、-0.527)。2022—2031年,中国胰腺炎ASPR将由2022年24.08/10万减少到2031年的21.21/10万,ASMR从0.64/10万减少至0.53/10万,ASDR从17.98/10万减少至14.63/10万。结论根据1990—2021年GBD数据分析结果,中国和全球胰腺炎的疾病负担均呈下降趋势。中国胰腺炎ASIR、ASPR、ASMR和ASDR均呈现下降趋势,AAPC均优于全球水平。根据 ARIMA 模型,2022—2031年中国胰腺炎的ASIR将保持平稳,ASPR、ASMR、ASDR的预测均有下降趋势。
【摘要】脑转移是非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后不良的主要因素,其在表皮生长因子受体(EGFR)突变的NSCLC患者中发生率更高。针对EGFR靶点的酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)因其优异的疗效及安全性,已成为EGFR 阳性NSCLC稳定脑转移患者的一线治疗用药,尤其是第三代 EGFR-TKI。本文针对EGFR突变NSCLC 脑转移患者单药EGFR-TKI及联合治疗的疗效、安全性以及未来挑战做出综述,得出 EGFR-TKI联合化疗可能是EGFR 阳性NSCLC 脑转移患者的潜在替代治疗方案,尤其是对于亚洲患者;而对于EGFR-TKI联合抗血管生成或放疗,联合治疗的额外获益并不明显,后续可根据 EGFR突变类型、合并突变、临床病理特征等分层因素开展大型前瞻性研究进一步验证并寻找个体化的治疗方案;EGFR-TKI联合免疫治疗的安全性仍需要进一步探索。
【摘要】背景症状群是指2种或2种以上的症状同时发生且互相影响,目前不同研究调查所得的胃癌患者化疗症状群不尽相同,存在一定的异质性,不利于症状群的管理和干预。目的对胃癌患者化疗期间症状群的相关研究进行范围综述,以确定症状群的种类和构成及其研究现状,为今后症状群研究提供参考。方法以范围综述报告的PRISMA 扩展版清单为方法学框架,计算机检索 PubMed、Web of Science、Medline、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库中有关胃癌患者化疗期间症状群的相关研究,检索时限为建库至2023-05-24。提取和分析纳人文献的信息内容。结果共纳人12篇文献,症状群的研究方法包括症状的评估方法和症状群的提取分析。胃癌患者在化疗期间涉及20种症状群,化疗前即可出现病感症状群、情绪症状群、消化道症状群、胃癌特异症状群和神经系统相关性症状群。第1次化疗后,还会出现肢体相关症状群、形象改变症状群和能量缺乏症状群。第3次化疗后,症状群的类型和构成最为复杂。第6次化疗后,则会出现化疗相关症状群。结论胃癌患者在化疗期间存在多种症状群,并随化疗阶段进展发生动态变化。未来可探索胃癌患者特异性症状评估工具,结合症状网络分析等先进分析技术,以早期准确识别症状群,构建精准化的症状管理方案。