【摘要】目的对国内外数字健康干预(DHIs)应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的随机对照试验(RCT)进行系统梳理,展示DHIs应用于COPD的临床研究现状。方法检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Embase、Webof Science 和Cochrane Library电子数据库,检索时间为建库至2025年3月12日。基于概况性综述规范流程进行分析,以可视化的图表形式进行结果呈现。结果纳入110篇文献,中文36篇,英文74篇,共涉及104项研究。最早的文献发表于2005年,文献量整体呈增长态势。研究对象主要为50岁及以上COPD患者,研究样本量范围为37\~1225例,以80\~120例的文献最多( 30.91% )。59篇文献干预时长在6个月及以内;随访时间在半年内居多( 56.36% )。使用频次前三位的DHIs平台途径是电话( 64.55% )、平台系统( 63.64% )与视频会议( 51.82% )。DHIs干预人员主要为临床医护,干预指导内容以用药指导( 73.64% )及康复锻炼( 62.73% )等为主。大部分文献支持DHIs能改善COPD患者实验室指标、自我效能感、运动耐量、依从性、疾病进展情况和认知功能,但在心理状态和卫生经济评估方面结果存在较大争议。结论DHIs作为COPD患者疾病管理手段,具有发展潜力。目前干预指导方面以用药、肺康复锻炼为主,对戒烟欠缺关注。未来研究需提升DHIs的智能化应用水平与实施报告规范,加强多学科、高水平团队建设,开展高质量的临床研究,为DHIs在COPD患者中的应用与推广提供证据支持。
【摘要】目的分析中山市40岁及以上居民高血压危险因素及性别和年龄差异,为制定地区性高血压防控政策提供依据。方法数据来源于国家脑卒中高危人群筛查和干预项目,采用多阶段整群随机抽样方法选择符合纳排标准的居民作为研究对象,通过调查问卷收集其社会人口学、生活方式、家族史等资料,通过体格和生化检查收集其体重指数、血压、心率、空腹血糖、糖化血红蛋白和同型半胱氨酸等指标。采用Logistic回归分析评估高血压的影响因素及性别和年龄差异。结果共入组7015人,3582人患有高血压,高血压患病率为 51.1% 。多因素Logistic回归分析发现,年龄、教育水平、退休状况、经常和偶尔饮酒、高血压家族史、糖尿病、脑卒中、短暂性脑缺血发作、服用降脂药以及体重指数、腰围、心率、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸水平是高血压发生的独立影响因素( P<0.05 )。不同性别以及年龄人群中高血压的危险因素存在一定差异。结论中山市 40岁及以上居民高血压患病率较高,涉及较多的危险因素并存在性别和年龄差异。健康政策应针对不同人群的特定影响因素进行干预,以更有效地控制高血压及其相关并发症的发生。
【摘要】目的探讨张家口地区健康体检女性中乳腺结节的流行病学特征及其影响因素。方法 选取2019年1月至2021年12月期间于张家口市第一医院做乳腺彩超的健康体检女性为研究对象,收集并分析基线资料,同时随访1年观察乳腺结节进展情况,采用多因素Logistic回归分析女性乳腺结节患病及进展的影响因素。结果共纳入16282例体检女性,其中3272例患有乳腺结节,发生率为 20.10% ,其中BI-RADS分级1级906例、2级1365例、3级531例、4级470例。多因素Logistic回归分析显示,有乳腺癌家族史 [0R=2.975 ,95% CI(1.356,6.529)]、有流产史[ )R=2.579 ! 95% CI(1.427,4.661)]、工作压力明显 [OR=2.390 95%CI (1.304,4.379) ]. 生活压力明显 [OR=2.417 , 95%CI (1.249,4.679)]、家庭矛盾较多 [OR=2.405 , 95%CI( 1.284, 4.503)], 周边有污染型企业 [0R=2.913 95% CI(1.383,6.135)]是女性乳腺结节患病的危险因素( P<0.05 )。3272例乳腺结节患者中共有3240例完成随访,其中426例患者出现乳腺结节进展,进展率为 13.15% 。多因素Logistic回归分析显示,无哺乳史 [0R=2.915 95% CI(1.308,6.498)]、工作压力明显 [OR=3.004 ! 95% CI(1.266,7.130)]、生活压力明显 [0R=3.112 , 95%CI (1.492,6.490) ]. 有流产史 [OR=2.972 , 95%CI (1.538,5.742)]、高蛋白饮食较多 [OR=2.762 , 95%CI(1.332,5.726)], 周边有污染型企业 [OR=3.025 ,95%CI (1.439,6.358)]是女性乳腺结节进展的独立危险因素( P<0.05 )。结论女性乳腺结节发生和进展的影响因素众多,生活压力、工作压力、流产史及周边有污染型企业等因素与之密切相关,应重点关注有相关危险因素的女性,提高女性保健意识,降低乳腺结节发病率。
【摘要】目的探讨青少年抑郁障碍患者自杀意念与抑郁、焦虑症状、反刍思维及自我接纳水平的关系。方法选取2023年6月至2024年1月就诊于兰州大学第二医院的青少年抑郁障碍患者为研究对象,采用抑郁自评量表(SDS)、Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)、焦虑自评量表(SAS)、自我接纳问卷(SAQ)、反刍思维量表(RRS)对患者进行评估。依据BSI-CV第4、5项评价结果将研究对象分为自杀意念和无自杀意念组,比较两组差异并对量表评分行相关性分析及中介效应检验。结果共纳入90例青少年抑郁障碍患者,其中68例存在自杀意念,检出比例为 75.56% 。相关分析显示,自杀意念组中BSI评分与SDS、SAS、RRS及反省深思、强迫思考维度评分均呈显著正相关( P<0.05 ),与SAQ及自我接纳、自我评价因子得分均呈显著负相关( P<0.05 )。中介效应检验结果显示,自我接纳通过抑郁症状的完全中介作用预测自杀意念[中介效应值 =-0.312 , 95%CI (-0.507,-0.133)],反刍思维通过焦虑症状的完全中介作用预测自杀意念[中介效应值 =0.230 , 95% CI(0.037,0.442)]。结论青少年抑郁障碍患者自杀意念与抑郁、焦虑症状和反刍思维呈正相关,与自我接纳水平呈负相关,自我接纳和反刍思维分别通过抑郁和焦虑的完全中介作用影响自杀意念,临床中应注意评估患者的反刍思维,通过心理治疗提高患者的自我接纳水平,降低自杀风险。
【摘要】目的比较支气管封堵器(BB)与双腔支气管导管(DLT)在电视胸腔镜手术(VATS)中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2024年12月在绵竹市人民医院行VATS的患者的临床资料,根据置管方式分为BB组和DLT组。按 1:1 比例采用倾向评分匹配法(PSM)平衡两组基线资料,比较两组手术监测指标、插管定位时间、插管时间、肺塌陷质量、不良反应的差异。结果共纳入334例VATS患者,DLT组168例、BB组166例。PSM后,每组各120例。在手术开始时、手术开始后 0.5h 时,两组在心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压和气道峰压上差异均无统计学意义( P>0.05 )。两组患者在插管定位时间上差异无统计学意义( P>0.05 );BB组插管时间显著短于DLT组,DLT组肺塌陷质量为好的比例较BB组更高( P<0.05 )。不良反应方面,两组患者术后 24h 声嘶、气道损伤发生率差异无统计学意义( [P>0.05 );DLT组术后 24h 中重度咽痛发生率较BB组更高( P<0.05 )。结论BB和DLT在VATS中均能提供安全的麻醉管理。两种装置在插管时间、肺塌陷质量和术后咽痛发生率等方面各有优劣,临床选择应综合考虑手术需求、患者特点和操作者经验,以实现最优的麻醉管理效果。
【摘要】目的探索免疫炎症指标在子宫内膜异位症(EMs)中的诊断价值,并构建预测模型。方法回顾性选取2021年1月至2024年6月在佛山市第一人民医院健康管理医学科及妇产科体检就诊的女性人群作为研究对象,根据EMs诊断标准分为EMs组与非EMs组,比较两组临床资料。将研究对象按 7:3 的比例随机分为训练集和验证集,单因素和多因素Logistic回归分析、Lasso回归筛选预测变量,构建预测模型,受
【摘要】目的观察@-3多不饱和脂肪酸对机器人胃癌术后自主神经和肠功能恢复的影响。方法选取2021年1月至2022年6月于江苏省中医院行机器人胃癌根治术的患者,并分为观察组和对照组,术后第1天起观察组口服含 多不饱和脂肪酸肠内营养制剂瑞能,对照组口服常规的肠内营养制剂能全力。观察两组肠功能恢复指标、心率变异性指标、炎症指标及术后早期肠内营养耐受情况。结果共纳入76例患者,观察组和对照组各38例。与对照组相比,观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间提前,术后住院时间缩短,差异有统计学意义( P<0.05 );观察组术后第3天心率变异性指标窦性心律RR间期标准差、高频功率高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 );观察组术后第3天应激炎症指标IL-1β 、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 );两组术后早期肠内营养不良反应总体发生率差异无统计学意义( P>0.05 )。结论 cos3 多不饱和脂肪酸促进机器人胃癌术后肠功能的恢复,其机制可能通过改善术后迷走神经功能,减轻炎症反应来实现。
【摘要】目的探讨基于跨理论模型(TTM)指导的健康教育对系统性红斑狼疮(SLE)患者血糖管理的效果评价。方法选取2022年1月至6月于武汉大学中南医院就诊的SLE患者为研究对象,分为试验组(采用TTM指导下的健康教育)和对照组(采用常规健康宣教),于2022年7月至12月期间实施对应干预,干预前对患者基线资料进行评估,干预1、3、6个月分别观察患者血糖水平以及自我管理行为变化情况。结果共纳入患者160例,试验组、对照组各80例,两组基线可比。与对照组相比,干预后第1、3、6个月试验组糖化血红蛋白值显著下降,差异有统计学意义( P<0.05 );在自我管理行为各维度及总分方面,试验组得分均显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 )。干预6个月时,试验组患者处于行动阶段( 62.50% VS. 28.75% )、维持阶段( 15.00% VS. 6.25% )的比例和满意度( 98.75% vs. 93.75% )显著高于对照组,差异均具有统计学意义( P<0.05 )。结论SLE患者血糖自我管理行为水平总体偏低,基于TTM的健康教育能促进患者自我管理行为水平的提高,且可有效控制血糖水平。
【摘要】目的构建并验证儿童骨肉瘤患者预后预测模型。方法收集SEER数据库中2000年至2021年确诊为骨肉瘤且年龄小于14岁的儿童患者数据,以 7:3 比例随机分为训练集和验证集,采用单因素和多因素Cox比例风险模型筛选预后影响因素,构建预测模型并绘制列线图,通过一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线及其曲线下面积(AUC)和校准曲线、临床决策曲线进行模型效果评价。基于列线图模型计算风险评分并分为高危组和低危组,采用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析。结果共纳入726名儿童骨肉瘤患者,训练集508例,验证集218例。多因素 Cox 回归分析显示肿瘤大小 [HR=1.002 , 95% CI(1.001,1.004)]、淋巴结转移 [HR=3.341 , 95% CI(2.368,4.712)]和手术方式(根治性切除 [HR=0.382 95% CI(0.219,0.665)]、截肢 [HR=0.471 , 95% CI(0.255,0.870)])为预后影响因素。训练集与验证集中,基于上述因素构建列线图模型的C-index分别为0.715和0.690;预测1年、3年和5年肿瘤特异性生存率AUC分别为0.833与0.810(1年)、0.751与0.718(3年)、0.708与0.657(5年)。校准曲线显示预测值与观察值高度一致。临床决策曲线显示,该模型预测1年、3年和5年肿瘤特异性生存率在一定的预测概率阈值范围时均显示出了一定的临床净效益。Kaplan-Meier分析显示高危组生存率显著低于低危组( P<0.05 )。结论肿瘤大小、淋巴结转移、手术方式影响儿童骨肉瘤患者的预后,本研究开发的儿童骨肉瘤生存预后的预测模型具有较好预测效果,具有一定的临床应用价值。
【摘要】目的分析1990—2021年中国脊髓损伤(SCI)的疾病负担及变化趋势。方法从2021年全球疾病负担研究数据库中获取SCI的发病率和患病率数据,采用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)以评估SCI疾病负担变化的时间趋势,应用年龄-时期-队列模型评估年龄、时期和队列对SCI疾病负担的净效应,并预测2022—2050年SCI负担变化趋势。结果2021年我国 SCI发病例数为9.94万例,患病例数为276.63万例,较1990年分别增加 43.27% 、 63.27% 。1990—2021年,我国SCI的年龄标准化发病率 [AAPC=-0.02 , 95%CI ( -0.29 ,0.34)]与年龄标准化患病率[AAPC :=0.09 , 95%CI (0.00,0.15)]无明显变化趋势。2021年,我国SCI的患病人数和发病人数在50\~59岁人群中最高。年龄-时期-队列分析显示,中国SCI发病率的年龄效应相对危险度(RR)值总体呈上升趋势,而患病率的年龄效应RR值呈先上升后下降趋势;时期效应显示,发病率和患病率的RR值变化趋势一致,整体上呈现上升趋势;队列效应显示,发病率和患病率的RR值变化趋势一致,整体上呈现先上升后下降趋势。预计到2050年,中国SCI的年龄标准化发病率将降至4.46/10万,年龄标准化患病率将增加至245.48/10万。结论1990—2021年,中国 SCI的绝对病例数显著增加,但年龄标准化率趋势平稳,男性疾病负担持续高于女性,应加强对老年人群高危因素的干预,以进一步降低中国SCI的疾病负担。
【摘要】目的探索锚蛋白重复序列22(ANKRD22)在胰腺癌(PC)中的表达、临床预后分析和对PC细胞表型的影响。方法使用R语言和Perl语言分析TCGA-PC和GEO数据库中ANKRD22的表达水平及其对PC预后的影响。利用siRNA构建ANKRD22干扰的PANC-1和AsPC-1细胞系模型。利用CCK-8法、克隆形成、Transwell实验检测细胞增殖和侵袭能力,利用流式细胞术检测ANKRD22敲低对细胞凋亡的调控作用。结果与正常胰腺组织相比,PC组织ANKRD22表达量明显升高,高表达ANKRD22的患者总生存期明显低于低表达ANKRD22的患者,并与不良预后相关。敲低ANKRD22后PC细胞增殖和侵袭能力明显减弱,但不影响细胞凋亡。结论ANKRD22在PC中高表达并促进PC 细胞增殖和侵袭,ANKRD22可能是治疗PC的重要靶点之一。
【摘要】目的探讨Wilms肿瘤1相关蛋白(WTAP)在脂多糖(LPS)诱导人肾小管上皮细胞(HK-2)铁死亡中的作用及分子机制。方法基于GEO数据库分析WTAP和长链酯酰辅酶A合成酶4(ACSL4)在急性肾损伤和健康对照组织中的表达差异。采用 10μg/mL LPS处理HK-2细胞,检测细胞活性、凋亡、活性氧(ROS)水平、谷胱甘肽(GSH)和 Fe2+ 含量,并通过Westernblotting检测GPX4、ACSL4和WTAP的蛋白表达。采用MeRIP-qPCR检测ACSL4的 m6A 甲基化水平。利用si-RNA和质粒构建WTAP基因干扰与ACSL4过表达的细胞模型,检测ACSL4与WTAP的结合,以及ACSL4过表达对细胞损伤和铁死亡的影响。结果与健康对照组相比,急性肾损伤组织中WTAP和ACSL4的表达显著上调。LPS处理以时间依赖性方式降低HK-2细胞活性,促进细胞凋亡,降低GSH含量,提升 Fe2+ 和ROS水平,并降低GPX4表达,同时上调WTAP和ACSL4的蛋白表达以及ACSL4的 m6A 甲基化水平。敲低WTAP后,ACSL4的蛋白表达和 m6A 甲基化水平下降,ACSL4和WTAP的结合能力降低,并且ACSL4的mRNA稳定性减弱。与LPS组相比, LPS+si? -WTPA组HK-2细胞活性升高,凋亡和铁死亡水平降低,而ACSL4过表达逆转了si-WTAP对HK-2细胞的保护作用。结论WTAP通过促进ACSL4的 m6A 甲基化修饰,上调ACSL4表达,进而促进LPS诱导的HK-2细胞铁死亡和细胞损伤。
【摘要】目的可视化分析国内外发育性髋关节发育不良(developmentaldysplasiaofthe hip,DDH)康复训练研究现状、热点及前沿,为未来相关研究提供参考。方法检索Webof Science(WOS)核心合集数据库以及中国知网(CNKI)数据库发表的与DDH康复训练相关的文献,检索时限为2000年1月1日至2024年6月1日,应用CiteSpace 6.3.R1软件进行可视化分析。结果纳人文献831篇,其中中文文献353篇,英文文献478篇。2000年至2022年英文文献发文量呈现稳定增长趋势,中文文献发文量于2000年至2019年呈小幅度波动状态,2019年至今呈下降趋势。国内外发文量最多的作者分别是以李连永和ClohisyJohnC为代表的团队,发文量最多的机构分别是中国医科大学附属盛京医院和哈佛大学。关键词共现与聚类分析显示,DDH康复训练的研究主要集中在手术方法、诊断、功能锻炼、粗大运动、术前模拟、家庭指导、中药疗法、并发症预防或治疗等方面。关键词突现分析显示,人工智能、深度学习、生活质量、疼痛、临床结局等或将成为未来DDH康复训练领域的研究热点和趋势。结论国内外对DDH康复训练相关研究一直处于持续探索阶段,未来有必要加强跨机构、跨地区间的合作交流,并借助人工智能、大数据平台等推动DDH康复训练研究进一步发展,全面改善患者临床结局,提升患者生活质量。
【摘要】锌是人体内一种必需的微量元素,参与人体多种重要的生理功能,且在前列腺中高度富集。研究表明,锌代谢紊乱可能与前列腺功能异常有关。深人探索前列腺疾病中锌稳态的调控机制及其动态变化,对揭示前列腺疾病发生与进展机制,并探索基于锌稳态的防治策略具有重要意义。本文总结了既往研究中关于人体内锌稳态的维持机制及关键调控因子,并深人分析了锌在前列腺疾病发生、发展中的作用及可能的生物学机制。
【摘要】目的分析BOPPPS教学法联合案例教学法(CBL)在骨科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2023年9月至2024年9月于空军军医大学第二附属医院骨科参加规范化培训的住院医师为研究对象,分为对照组(常规教学)和观察组(BOPPPS教学联合 CBL+ 常规教学),完成为期6个月的培训,比较两组住院医师骨科理论知识、临床病例分析能力、临床实践能力、对骨科规范化培训教学方式的满意度情况。结果共纳入164名研究对象,每组82名。观察组在骨科理论知识(基础知识、病例分析、临床技能)各项得分及总得分,临床病例分析能力(诊断与依据、鉴别诊断与分析、检查项目与原则、治疗原则与方案、预后判断与分析)各项得分及总得分,迷你临床演练评估量表(Mini-cex)各项得分及总得分,对教学方式的满意度(实践与理论紧密结合、激发学习兴趣、提高教学学习氛围等)方面均显著高于对照组( P<0.05 )。结论CBL联合BOPPPS教学法应用于骨科住院医师规范化教学可有效提高住院医师基础知识掌握程度、临床思维能力、实践能力和对教学的满意度。