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临床超声医学杂志

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2025年08期

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指南解读 | 2025年版ASE超声心动图评估左室舒张功能指南解读

指南解读 | 2025年版ASE超声心动图评估左室舒张功能指南解读

今年7月3日，ASE发布了最新版超声心动图评估左室舒张功能障碍指南，2009年ASE首次推出该指南[，2016年进行了第一次更新2]，2025年版是第二次更新[3] 2009年版指南首次系统性介绍了左室舒张功能的基本知识、超声评价指标及舒张功能分级的依据和如何进行分级。该指南将评估对象分为左室射血分数（LVEF）正常和减低两类，分别采用不同的指标评估，舒张功能的分级又采用其他指标，评估和分级过程
实验研究 | 不同影像技术对软组织异物材质、大小及深度显像效果的对比研究

实验研究 | 不同影像技术对软组织异物材质、大小及深度显像效果的对比研究

摘要目的比较数字X线摄影(DR）、CT、MRI及超声检测软组织异物不同材质、大小及深度的显像效果。方法将5种材质(金属、塑料、木质、玻璃、砂石)异物分别嵌入 1、2、3、4、5cm 深度的软组织模型中，每个模型里第一横排为大尺寸（最长径 1.0～2.0cm 异物，第二横排为对应的小尺寸（最长径 0.2～0.5cm 异物。使用Likert5分量表半定量评分法比较DR、CT、MRI和超声识别异物的能力和显像效果。结果 ① 材质：DR能清晰显示金属、玻璃、砂石异物(显像评分为3分或4分)，塑料及木质异物可透X线，但不能被DR显示;MRI不能用于检测金属异物，除对玻璃异物显像较为清晰外（显像评分为3分或4分),对其他材质异物显像效果均较差（尤其对小尺寸者,显像评分为1分或2分);CT和超声均能显示全部5种异物,但CT对可透X线的塑料及木质异物的显像评分较超声低,差异均有统计学意义（均 P<0.01 ；CT与超声对金属、玻璃及砂石异物的显像评分比较差异均无统计学意义。 ② 大小：DR、CT对大、小尺寸异物的显像评分比较差异均无统计学意义;MRI、超声对大尺寸异物的显像评分高于小尺寸异物，差异均有统计学意义（均 P<0.05 。③ 深度：DR、CT、MRI对不同深度异物的显像评分比较差异均无统计学意义;超声对小尺寸异物在 5cm 深度时显像评分低于 1、2、3cm 深度时，差异均有统计学意义（均 P<0.01 ）。结论与DR、CT及MRI比较，超声在软组织异物检测中具有独特优势，其不仅能清晰显示不同大小的多种材质异物，还兼具良好的细节分辨力和显像效果，尤其对于可透X线的塑料及木质异物,超声的显像效果显著优于CT,可作为此类异物的首选检查方式;对于深度 >5cm 的小尺寸异物，建议结合CT等检查方法以提高诊断准确性。
临床研究 | 超声向量血流成像技术定量分析强直性脊柱炎患者颈动脉壁剪切应力分布特征

临床研究 | 超声向量血流成像技术定量分析强直性脊柱炎患者颈动脉壁剪切应力分布特征

摘要目的应用超声向量血流成像(V-Flw)技术定量分析强直性脊柱炎(AS)患者颈动脉壁剪切应力(WSS)分布特征。方法选取我院就诊的AS患者39例，根据炎症标志物检测结果将其分为炎症指标升高组17例[I组，C反应蛋白 (CRP)?10mg/L 和(或)红细胞沉降率 (ESR)gtrsim15mm/h] 和炎症指标正常组22例（Ⅱ组， CRP<10mg/L 且ESR<15mm/h ),另选同期年龄、性别与之相匹配的健康志愿者21例作为对照组，应用常规超声获取颈动脉内-中膜厚度(IMT)，V-Flow技术获取颈总动脉分叉段、中段WSS最大值和平均值( WSS_max,WSS_mean) ，比较各组上述参数的差异；分析V-Flow参数与炎症标志物的相关性。结果各组颈总动脉分叉段 ΔWSS_max 和 WSS_mean 均分别低于中段和 WSS_mean ，差异均有统计学意义（均 P<0.05 ；其中I组颈总动脉分叉段、中段和 WSS_mean 均低于 I 组和对照组，Ⅱ组颈总动脉分叉段低于对照组，差异均有统计学意义（均 P<0.05 )；各组IMT比较差异无统计学意义。相关性分析显示，AS患者颈总动脉分叉段 ΔWSS_max 和 WSS_mean 均分别与CRP、ESR呈负相关（均 P<0.05 ）。结论V-Flow技术可定量分析AS患者颈动脉WSS分布特征，为临床早期干预提供影像学依据。
临床研究 | 斑点追踪技术评估射血分数中间值心力衰竭患者左室心肌功能的临床价值

临床研究 | 斑点追踪技术评估射血分数中间值心力衰竭患者左室心肌功能的临床价值

摘要目的探讨斑点追踪技术(STI)评估射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者左室心肌功能的临床价值。方法选取我院心血管内科慢性心力衰竭患者195例，根据左室射血分数(LVEF)分为射血分数减低心力衰竭(HFrEF）组 LVEF<40% ）HFmrEF组 40%?LVEF?49% 及射血分数保留心力衰竭(HFpEF）组 (LVEF?50% ，应用STI检测左室心肌功能参数,包括整体纵向应变（GLS）、峰值应变离散度（PSD）整体做功指数（GWI）、整体做功效率（GWE），比较各组上述参数的差异。分析STI参数与LVEF的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析STI参数鉴别HFmrEF与HFrEF、HFmrEF与HFpEF的诊断效能。结果HFpEF组、HFmrEF组、HFrEF组GLS、GWI、GWE均依次降低,组间两两比较差异均有统计学意义（均 P<0.05 );HFrEF组PSD明显增大，与HFmrEF组和HFpEF组比较差异均有统计学意义(均 P<0.05 );HFmrEF组与HFpEF组PSD比较差异无统计学意义。相关性分析显示,GLS、GWI、GWE均与LVEF呈正相关 (r=0.85,0.74,0.72 ，均 P<0.001 ),PSD与LVEF呈负相关 (r=-0.30,P<0.001) 。ROC曲线分析显示，GLS、PSD、GWI及GWE截断值分别为时鉴别HFmrEF与HFrEF的曲线下面积为0.938、0.676、0.890、0.885；GLS、GWI及GWE截断值分别为 -11.35%,1428.5mmH_g%?87.50% 时鉴别HFmrEF与HFpEF的曲线下面积为0.929、0.877、0.866。结论STI可精准评估HFmrEF患者左室心肌功能,为其独立分型管理提供影像学依据。
临床研究 | 经颅彩色多普勒超声评估冠状动脉慢血流患者大脑中动脉血流动力学的临床价值

临床研究 | 经颅彩色多普勒超声评估冠状动脉慢血流患者大脑中动脉血流动力学的临床价值

摘要目的应用经颅彩色多普勒超声(TCCS)评估冠状动脉慢血流(CSF)患者大脑中动脉血流动力学,分析其与冠状动脉心肌梗死溶栓帧数(TFC)的相关性。方法选取我院心内科收治的临床疑似冠心病患者100例，其中CSF患者55例(CSF组),冠状动脉血流正常患者45例（NCF组)。应用TCCS检测两组患者大脑中动脉血流动力学参数，包括收缩期峰值流速(PSV）舒张末期流速(EDV）平均血流速度 (V_mean) 阻力指数(RI)和搏动指数(PI);冠状动脉造影检测左前降支、左回旋支、右冠状动脉TFC。分析CSF患者血流动力学参数与冠状动脉TFC的相关性。结果与NCF组比较，CSF组PSV、EDV、、PI、RI均降低,左前降支、左回旋支、右冠状动脉TFC均增高,差异均有统计学意义（均 P<0.05. 。相关性分析显示，CSF患者、PSV与左前降支、左回旋支和右冠状动脉TFC均呈负相关（均 P<0.05 ；其余大脑中动脉血流动力学参数与冠状动脉TFC均无相关性。结论CSF患者大脑中动脉血流动力学存在异常，且这些异常与冠状动脉TFC均呈负相关;TCCS在评估CSF患者大脑中动脉血流动力学方面具有一定的临床价值。
临床研究 | 多模态超声预测非梗阻性无精子症患者取精结果的临床价值

临床研究 | 多模态超声预测非梗阻性无精子症患者取精结果的临床价值

摘要目的探讨多模态超声在预测非梗阻性无精子症(NOA)患者取精结果中的临床价值。方法选取我院112例非梗阻性无精子症患者，依据术后取精结果分为取精成功组（88个辜丸)和取精失败组（136个辜丸），应用常规超声获取辜丸体积;频谱多普勒获取辜丸包膜下动脉收缩期峰值流速（CAP-PSV）、舒张末期流速（CAP-EDV）、平均流速（CAP-Mean)和阻力指数(CAP-RI);剪切波弹性成像获取睾丸杨氏模量平均值;超声造影获取睾丸起始增强时间（AT）峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）、曲线下面积（AUC）。比较两组上述超声参数的差异，采用多因素Logistic回归分析筛选预测取精结果的独立影响因素，并基于此构建联合模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立影响因素及联合模型预测 NOA患者取精结果的诊断效能。结果取精成功组睾丸体积和AUC 均大于取精失败组,AT小于取精失败组，差异均有统计学意义（均 P<0.05 ）；两组杨氏模量平均值、CAP-PSV、CAP-EDV、CAP-Mean、CAP-RI、TTP、PI比较差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,辜丸体积、AT、AUC均为预测NOA患者取精结果的独立影响因素(0R=1.144、0.875、1.010，均 P<0.05 )；基于此构建联合模型，其方程为： Logit(P)=-2.064+0.135× 睾丸体积 + 0.010×AUC-0.133×AT, 。ROC曲线分析显示，联合模型预测NOA患者取精结果的曲线下面积为0.861,高于辜丸体积、AUC、AT的曲线下面积 (0.607,0.782,0.745) ，差异均有统计学意义（均 P<0.05 ；联合模型的灵敏度为 84.1% ，特异度为75.0% ,准确率为 78.5% ，阳性预测值为 68.5% ,阴性预测值为 87.9% 。结论多模态超声在预测NOA患者取精结果中有一定的临床价值。
临床研究 | 高频超声诊断老年肌少症的临床价值

临床研究 | 高频超声诊断老年肌少症的临床价值

摘要目的探讨高频超声在老年肌少症诊断中的临床价值。方法选取成都市社区年龄 ?60 岁老年人47例，依据2019年亚洲肌少症工作组(AWGS)标准分为肌少症组15例和非肌少症组32例，应用高频超声测量指浅屈肌和股直肌厚度、皮下脂肪厚度、横截面积、灰度，以及腹直肌厚度、皮下脂肪厚度、灰度和腔骨前肌厚度、灰度，比较两组上述参数的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各超声参数对老年肌少症的诊断效能。结果与非肌少症组比较，肌少症组腹直肌皮下脂肪厚度减小，腔骨前肌灰度增高，差异均有统计学意义（均 P<0.05 ；两组指浅屈肌和股直肌厚度、皮下脂肪厚度、横截面积、灰度，以及腹直肌厚度、灰度和腔骨前肌厚度比较差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示，胫骨前肌灰度诊断老年肌少症的曲线下面积（AUC)为0.704，高于腹直肌皮下脂肪厚度的AUC(0.315）,差异有统计学意义 (P<0.05) ；其对应的灵敏度为 66.7% ，特异度为 75.0% 。结论高频超声在老年肌少症诊断中具有一定的临床价值。
临床研究 | 肾动脉阻力指数与脾动脉阻力指数差值预测移植肾功能延迟恢复的临床价值

临床研究 | 肾动脉阻力指数与脾动脉阻力指数差值预测移植肾功能延迟恢复的临床价值

摘要目的应用超声测量肾移植术后患者肾动脉阻力指数(RI)及其与脾动脉阻力指数差值(△RI),探讨△RI预测肾移植术后肾功能延迟恢复(DGF)的临床价值。方法选取我院接受同种异体肾移植术患者85例，依据移植肾功能恢复情况分为DGF患者28例(DGF组)和早期肾功能恢复患者57例(IGF组），收集两组患者临床资料，包括性别、年龄、供肾热缺血时间、供肾冷缺血时间、高血压病史、糖尿病病史、慢性肾脏病病程、透析方式和时间,以及出院时血肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR);应用超声测量移植肾长径、肾实质厚度、肾动脉峰值流速、肾动脉RI、脾动脉RI,并计算△RI，比较两组上述参数的差异;分析超声参数与临床资料的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声参数预测肾移植术后DGF的诊断效能。结果DGF组供肾冷缺血时间、出院时血肌酐、肾动脉RI及△RI均高于IGF组，出院时eGFR低于IGF组，差异均有统计学意义（均 P<0.05 );两组移植肾长径、肾实质厚度、肾动脉峰值流速、脾动脉RI及其余临床资料比较差异均无统计学意义。相关性分析显示，肾动脉RI、ARI与出院时血肌酐均呈正相关( r=0.230,0.250 ，均 P<0.05 ），与出院时eGFR均呈负相关 (r=-0.321,-0.261 ,均 P<0.05 ),与供肾冷缺血时间均无相关性。ROC曲线分析显示，△RI预测肾移植术后DGF的曲线下面积为0.788( 95% 可信区间：0.689\~0.888），高于肾动脉RI的曲线下面积[0.707( 95% 可信区间：0.589\~0.826)]，差异有统计学意义 (P<0.05 ）。结论肾动脉RI和△RI均可用于预测肾移植术后DGF，其中△RI的诊断效能更高。
临床研究 | 基于超声影像组学和病理特征的联合模型预测乳腺癌患者新辅助化疗疗效的临床价值

临床研究 | 基于超声影像组学和病理特征的联合模型预测乳腺癌患者新辅助化疗疗效的临床价值

摘要目的基于超声影像组学和病理特征构建联合模型，探讨其预测乳腺癌患者新辅助化疗（NAC）疗效的临床价值。方法选取在我院接受NAC的乳腺癌患者260例，按照7：3的比例将其分为训练集182例和验证集78例，依据NAC后是否达到病理完全缓解（pCR）分为pCR者30例和非pCR者48例，比较训练集中pCR者与非pCR者病理资料及超声检查结果的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选预测乳腺癌患者N
临床研究 | 基于壁结构及非壁结构超声图像特征的联合模型鉴别诊断边缘不光整甲状腺结节良恶性的临床价值

临床研究 | 基于壁结构及非壁结构超声图像特征的联合模型鉴别诊断边缘不光整甲状腺结节良恶性的临床价值

摘要目的基于壁结构及非壁结构超声图像特征构建联合模型，探讨其在鉴别诊断边缘不光整甲状腺结节良恶性中的临床价值。方法选取徐州医科大学附属医院经手术病理确诊的甲状腺结节患者139例，均为单发病灶，超声均表现为边缘不光整，其中良性结节64个（良性组），恶性结节75个（恶性组），比较两组壁结构超声图像特征（边界、边缘形态、边缘高回声、边缘穿支状血流、周边组织回声）、非壁结构超声图像特征（最大径、纵横比、位
临床研究 | 剪切波弹性成像联合盆底超声预测初产妇盆底功能障碍性疾病康复治疗结局的临床价值

临床研究 | 剪切波弹性成像联合盆底超声预测初产妇盆底功能障碍性疾病康复治疗结局的临床价值

摘要目的基于剪切波弹性成像（SWE）及盆底超声参数构建Logistic回归模型，探讨其预测初产妇盆底功能障碍性疾病（PFD）康复治疗结局的临床价值。方法选取深圳市龙岗区妇幼保健院产科经阴道分娩6周后检出PFD的初产妇106例，经电刺激疗法及手法按摩治疗9周，于产后15周依据康复治疗结局分为康复组55例和未康复组51例。应用二维超声测量膀胱颈移动度（BND）尿道旋转角（URA）最大Valsalva动
临床研究 | 人工智能超声辅助诊断系统鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值

临床研究 | 人工智能超声辅助诊断系统鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值

摘要目的探讨人工智能超声辅助诊断系统（AI-UADS）鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。方法选取我院经手术病理确诊的甲状腺结节患者489例，共计630个结节，其中良性结节317个，恶性结节313个。应用AI-SONIC Thyroid软件获取甲状腺结节恶性概率，以此鉴别甲状腺结节良恶性，并与超声医师诊断结果进行比较；比较AI-UADS与超声医师鉴别不同大小、位置、结节与被膜关系及是否伴桥本甲状腺
临床研究 | 剪切波弹性成像测量膈肌硬度评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的临床价值

临床研究 | 剪切波弹性成像测量膈肌硬度评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的临床价值

摘要目的应用剪切波弹性成像(SWE)测量膈肌硬度(Dswe),探讨其评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度中的临床价值。方法选取我院68例COPD患者，根据COPD全球倡议肺功能分级标准将其分为轻中度组41例和重度组27例，应用肺功能仪测量肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积 (FEV_i) ）、用力肺活量(FVC)，并计算二者比值(FEV/FVC)及 FEV₁ 占预计值的百分比 (FEV₁%pred) ;高频超声测量平静吸气末、用力吸气末、平静呼气末、用力呼气末膈肌厚度(TDI、TDImax、TDE、TDEmax),并计算膈肌增厚率(DTF);SWE测量平静呼气末Dswe,比较两组上述参数的差异；分析膈肌超声参数与肺功能指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析膈肌超声参数预测重度COPD的诊断效能。结果重度组 FEV₁%pred 、FVC和FEV,/FVC、TDImax、TDE、TDEmax、DTF均低于轻中度组,Dswe高于轻中度组(均 P<0.05 );两组TDI比较差异无统计学意义。相关性分析显示，TDImax、DTF与 FEV₁%pred 、FVC、FEV/FVC均呈正相关,TDE、TDEmax、Dswe与 FEV₁%pred 、FVC、FEV/FVC均呈负相关（均 P<0.05 )。ROC曲线分析显示，当DTF截断值为1.08时其预测重度COPD的曲线下面积(AUC)为0.789( 95% 可信区间：0.682\~0.895），灵敏度为 77.8% ，特异度为 70.7% 。当Dswe截断值为 27.04kPa 时其预测重度COPD的AUC为0.896( 95% 可信区间：0.820\~0.973），高于DTF的AUC，差异有统计学意义 (P<0.05) ；其对应的灵敏度为 85.2% ，特异度为 80.5% 。结论SWE所测Dswe可用于评估COPD严重程度，具有一定的临床价值。
综述 | 经颅低强度脉冲超声在神经系统疾病中的应用进展

综述 | 经颅低强度脉冲超声在神经系统疾病中的应用进展

摘要低强度脉冲超声(LIPUS)作为一种新兴的非侵人性神经调控技术,凭借其高空间分辨率、无电离辐射损伤等独特优势，在神经系统疾病治疗领域展现出广阔的临床应用前景。其主要通过机械应力、声流效应等非热生物学机制,在维持细胞结构完整性的同时，可精准调控神经元电活动及神经网络功能。目前，该技术已在缺血性脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫及重度抑郁症等多种神经系统疾病的治疗中显示出显著的神经保护效应和功能改善作用。本文系统综述了经颅LIPUS在神经功能调控方面的多靶点作用机制，重点探讨了其在运动功能康复及神经症状改善方面的最新研究进展，并对其未来临床转化面临的挑战和发展方向进行了展望。
工程 | 基于金字塔结构与注意力机制改进的YOLO算法在乳腺肿瘤超声图像检测中的应用研究

工程 | 基于金字塔结构与注意力机制改进的YOLO算法在乳腺肿瘤超声图像检测中的应用研究

摘要为提高乳腺肿瘤超声图像良恶性病灶的识别准确率,本文提出一种基于改进YOLOv5s算法的深度学习检测方法。选取于Kagle数据库公开的659张乳腺肿瘤超声图像，使用Labelimg工具进行病灶标注，并按7:3比例将其中629张图像随机分为训练集(440张)和验证集(189张)，其余30张作为独立测试集。本文在原模型YOLOv5s算法的基础上引入空洞空间卷积金字塔结构(ASPP)增强多尺度特征提取能力、CA注意力机制提升病灶区域关注度，改进后衍生3种模型,分别为YOLOv5s-AS（仅采用ASPP结构改进）、YOLOv5s-C（仅引入CA注意力机制）、YOLOv5s-AS-C(ASPP与CA注意力机制的协同优化版本)。结果显示,经过200次迭代训练后，YOLOv5s-AS、YOLOv5s-C和YOLOv5s-AS-C的平均精度均值 (mAP) 分别为 67.5%.77.5%.75.3% ，均较原模型 Υ0L0v5s(69.0% 显著提升，其中以YOLOv5s-C的mAP最高。选取YOLOv5s-C模型进行独立测试集检验,结果显示YOLOv5s-C模型对图像具有更好的识别度,可以对原模型未识别出的图像进行目标检测，实现了更精确的病灶定位。结果证实： ① 融合CA注意力机制的YOLOv5s-C模型可有效提升乳腺肿瘤图像识别性能； ② 通过深度学习与人工提取特征图像结合的方法可以获得更高的识别精度及置信度。该方法可较高效、准确地对乳腺肿瘤超声图像病灶进行检测识别,使目标病灶的检出及鉴别诊断更加直接、清晰且客观,辅助提高使用者诊断效率。
病例报道 | 多模态影像联合诊断StanfordA型环形主动脉夹层并内膜套叠1例

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[中图法分类号]R540.45；R654.3 [文献标识码]B 患者女，37岁。因胸痛、胸闷4周就诊。既往有高血压病史，未规律用药。体格检查：血压 130/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）；胸骨左缘第三四肋间可闻及Ⅲ级舒张期叹气样杂音；心电图示窦性心律。经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）检查：升主动脉增宽，内径约 40mm ，主
病例报道 | 伴大汗腺分化的三阴性乳腺癌超声表现1例

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[中图法分类号]R445.1；R737.9 [文献标识码]B 患者女，47岁。2年前行两癌筛查示左侧乳腺可疑团块，患者拒绝行穿刺活检，现来院复诊。体格检查：双侧乳房对称，局部皮肤无发红、水肿及橘皮样改变；双侧乳头无凹陷、无溢液，左侧乳腺2点钟方向触及可疑结节；双侧腋下未触及肿大淋巴结。超声检查：双侧乳腺区各层次显示尚清晰，乳腺导管走行正常，无明显扩张。左侧乳腺2点钟方位可见一大小约 1.4cm×
病例报道 | 右侧卵巢性索-间质肿瘤合并蒂扭转超声表现1例

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[中图法分类号]R445.1；R737.31 [文献标识码]B 患者女，39岁，孕4产1。因“右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐等症状”入院。2年前曾发现右侧卵巢内实性肿块，未进行治疗。平素月经不规律，有痛经病史，宫内放置曼月乐环。入院前5d为末次月经，目前仍有少许阴道流血。患者于入院当天上午进行剧烈活动，随后下午出现明显右下腹疼痛，并伴随恶心、呕吐、畏寒及肛门坠胀感。入院后行子宫双侧附件超声检查：子
信息 | 《临床超声医学杂志》征订启事

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《临床超声医学杂志》是经国家科委批准，集超声影像诊断、治疗、工程及基础研究为一体的科技刊物。国内外公开发行，月刊。为"中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊""中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）”。设有临床研究、实验研究、病例报道、述评、专家讲座、工程及译文等栏目，报道超声医学领域影像诊断与治疗的先进技术和前沿进展，为广大临床超声医师和研究人员提供良好的学术交流平台。

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