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南通大学学报（医学版）

南通大学学报（医学版）

2025年04期

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论著·神经科学研究 | CRS-R结合脑电功率谱模型在脊髓电刺激治疗慢性意识障碍患者中的临床应用

论著·神经科学研究 | CRS-R结合脑电功率谱模型在脊髓电刺激治疗慢性意识障碍患者中的临床应用

[摘要]目的:探讨慢性意识障碍(prolonged disorders of consciousness,pDOC)患者在脊髓电刺激(spinal cord stim-ulation,SCS)治疗后意识恢复的电生理和行为学证据,并验证脑电功率谱(峰频率)ABCD模型在pDOC 患者接受 SCS 手术前疗效预测和术后评估中的临床应用价值。方法：前瞻性纳人2024年6月—2025年2月收治的14例pDOC 患者，采用双阶段评估设计：术前完善昏迷恢复量表-修订版(coma recovery scale-revised,CRS-R)评估及脑电功率谱(峰频率)ABCD分型，均行短时程SCS治疗，术后1个月再次接受上述评估。通过配对 χ_t 检验比较手术前后CRS-R评分变化，同步分析脑电功率谱(峰频率)ABCD 分型动态演变。结果：术前评估中脑电功率谱(峰频率)ABCD 模型分组为 B型及以上患者,术后1个月CRS-R较术前均有不同程度的改善 (P<0.01) 。术前 CRS-R 评估为微小意识状态(minimally conscious state,MCS),ABCD模型分组为B型患者,术后1个月CRS-R改善优于植物状态(vegetative state,VS)、A型患者。结论;SCS 能有效改善pDOC 患者的意识水平,基于脑电功能谱特征的ABCD 模型不仅能量化评估术后意识恢复程度,还可提供可靠的术前决策支持。
论著 | 年龄和高血压分层的同型半胱氨酸与老年卒中高危风险的关联研究

论著 | 年龄和高血压分层的同型半胱氨酸与老年卒中高危风险的关联研究

[摘要]目的：探索年龄和高血压分层的老年卒中高危风险与同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的关联及交互作用。方法：通过整群随机抽样,于2022年7—12月抽取江苏省南通海安市65岁以上老年人3000名。采用 χ_t 检验、Pearson χ² 检验和秩和检验比较卒中高危风险组和中低危风险组的组间差异,按年龄和是否高血压分层,非条件Logistic回归分析水平与老年卒中高危风险的关联。结果：与 Hcy 水平 <11.40μmol?L^-1 的老年人相比,Hcy水平为11.40～<14.10μmol?L^-1 和 14.10～<17.16μmol?L^-1 的老年人卒中高危风险分别增加1.41倍和1.56倍[0R为1.41(1.33\~1.52)和1.56(1.44\~1.71)};与无高同型半胱氨酸血症(hyperhomocystinemia,HHcy)的老年人相比,有HHcy增加 71%[OR 为1.71(1.46\~2.01)]的卒中高危风险;高年龄和 Hcy 高水平对脑卒中高危风险存在抵制交互作用 _(P=0.031) ，高血压和Hcy高水平对脑卒中高危风险存在协同交互作用 _(P=0.013) 。结论：控制体内 Hcy 水平，结合考虑老年人的年龄和血压控制情况，制定个体化的干预方案，对构筑老年卒中防线具有重要意义。
论著 | 影响孤独症主要照护者抑郁心理及育儿压力因素研究

论著 | 影响孤独症主要照护者抑郁心理及育儿压力因素研究

[摘要]目的;研究影响孤独症主要照护者抑郁心理及育儿压力的相关因素。方法：采用抑郁自评量表(self-rat-ing depresson scale,SDS)育儿压力量表简表(refining the parenting stress index-short form,PSI-SF)评估主要照护者心理状况及育儿压力;采用孤独症行为检核表(autism behavior checklist,ABC)评估孤独症儿童的症状严重程度;采用广义孤独症表型问卷(the broad autism phenotype questionnaire,BAPQ)反映主要照护者与孤独症倾向相关的表型特征(broaderautism phenotype,BAP)。采用Pearson及 Spearman相关分析影响主要照护者抑郁心理和育儿压力相关因素,采用多元线性回归分析影响主要照护者育儿压力因素线性关系。结果：ABC、BAPQ量表与PSI-SF及SDS 显著相关 (P<0.001) ，主要照护者受教育程度、家庭收人、近半年内健康情况与PSI-SF及SDS 显著相关 (P<0.05) 。PSI与 SDS存在相关性 (P<0.001) ！且 SDS分值是影响PSI-SF的线性因素之一 (P=0.014) 。社会支持中配偶、朋友、孩子、同事、配偶的亲戚以及家长团体、学校、心理咨询相关机构的支持度与照护者抑郁心理及育儿压力显著相关 (P<0.05) 。结论：孤独症严重程度、主要照护者受教育程度、家庭收入、主要照护者身体健康情况及认知灵活性是影响主要照护者抑郁心理及育儿压力的重要因素。多数主要照护者报告了对社会关系支持的正向肯定，但仍需更多社会性支持与帮助。
论著 | 卡培他滨维持治疗在晚期三阴性乳腺癌中的生存获益分析

论著 | 卡培他滨维持治疗在晚期三阴性乳腺癌中的生存获益分析

[摘要]目的：探讨卡培他滨维持治疗在晚期三阴性乳腺癌中的生存获益。方法：收集南通大学附属医院 2020 年1月—2022年1月晚期三阴性乳腺癌70例，根据治疗方案分为对照组(TX方案化疗)和观察组(TX方案化疗 + 卡培他滨维持治疗)。比较两组临床疗效,同时检测并比较两组血清肿瘤标志物水平、炎症反应指标、免疫功能指标水平、不良反应及随访24个月的生存结果。结果：观察组疗效较对照组更优 (P<0.05) ；相比治疗前，两组肿瘤标志物、炎症因子水平均降低，观察组更低 (P<0.05) ;两组免疫功能指标均改善，且观察组改善更明显 (P<0.05) ；两组不良反应相当 (P>0.05) ；随访24个月,观察组生存 22例 (62.86% ),对照组生存12例 (34.29%) ,两组24个月生存率比较差异有统计学意义 (Log-rankχ²= 6.555, P<0.05 。结论：卡培他滨维持治疗不仅可有效降低三阴性乳腺癌患者血清肿瘤标志物水平,还可改善其炎症反应、免疫功能及预后，且具有一定的安全性。
论著 | 基于冠状动脉造影的影像组学列线图在预测择期冠脉介入无复流中的应用研究

论著 | 基于冠状动脉造影的影像组学列线图在预测择期冠脉介入无复流中的应用研究

[摘要]目的;通过构建基于冠状动脉造影的影像组学列线图,预测择期经皮冠状动脉介人治疗(percutaneous coro-nary intervention,PCI)术中无复流风险。方法：回顾性纳入88例择期 PCI患者,随机分为训练集(62例)和验证集(26例)。从术前造影图像提取影像组学特征,经单因素分析及LASSO回归筛选关键特征，联合临床独立危险因素构建列线图模型。通过ROC 曲线、F1分数及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估效能。结果：影像组学列线图在训练集和验证集中的AUC分别为0.897(0.816\~0.978)和0.810(0.640\~0.979),优于单纯临床模型(0.777\~0.696)和影像组学模型(0.792\~0.744);F1分数(0.696)优于单纯临床模型(0.692)和影像组学模型(0.545)。DCA进一步验证了该模型的临床实用价值。结论：基于冠状动脉造影的影像组学列线图优于单纯临床模型和影像组学模型,可更有效地预测择期PCI无复流风险。
论著 | bFSH与不孕女性辅助生殖助孕中胚胎发育结局的关系

论著 | bFSH与不孕女性辅助生殖助孕中胚胎发育结局的关系

[摘要]目的;探讨基础卵泡刺激素（basal folicle stimulating hormone，bFSH）与胚胎发育结局之间的关系。方法：本研究共纳入2019年1月—2020年12月在南通大学附属医院生殖医学中心首次接受超促排卵治疗的患者304例，年龄30＼～44岁。采集患者的基本特征、周期指标和胚胎发育结局（优胚数）。分析 bFSH与优胚数之间关联性。结果：（1）bFSH 低水平组 <
论著 | 丙泊酚与依托咪酯对妇科腹腔镜手术患者术后睡眠质量及炎症反应的影响

论著 | 丙泊酚与依托咪酯对妇科腹腔镜手术患者术后睡眠质量及炎症反应的影响

[摘要]目的：探讨丙泊酚与依托咪酯对妇科腹腔镜手术患者术后睡眠质量及炎症反应的影响。方法：纳入80例择期行妇科腹腔镜手术患者,采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组)和依托咪酯组(E组),每组40例。对比两组患者手术前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分 CRP、IL-6、TNF- σ?α∝ 、VAS 变化。Pearson 法分析P组疼痛、炎症因子和睡眠质量各指标之间的相关性，同时采用 Amos 23.0 建立P组疼痛、炎症因子和睡眠质量间的结构方程并构建中介模型,采用 Bootstrap 法及 SPSS 中 Process插件检验分析疼痛、炎症因子和睡眠质量之间的中介效应。结果：与E组相比,P组术后3dPSQI评分降低 (P<0.05) ,术后1、3d总睡眠时间延长、睡眠效率提高、觉醒次数减少 (P<0.05) TNF- σ?α∝ 、IL-6及CRP水平在术后1、3d均降低(均 P<0.05) ，术后1d静息和运动VAS评分均降低(均 P<0.05 。P组VAS评分与血清TNF- σ?α∝ IL-6 CRP、PSQI 总分及总睡眠时间(total sleep time,TST)、睡眠效率(sleep efficiency,SE)均存在正相关,与睡眠潜伏期(sleep latency,SL)、觉醒次数(number of wakings,NW)呈负相关 (P<0.05) ;血清CRP、IL-6、TNF- σ?α∝ 均与PSQI总分及TST、SE 存在正相关,与SL、NW 呈负相关 (P<0.05) 。模型的拟合指数显示 ,χ²/df=1.827,GFI=0.973,AGFI=0.969 NFI=O.943,IFI=1.000,RMSEA=0.037;Bootstrap中介效应检验显示，炎症因子(TNF- σ_?{α∝ 、IL-6、CRP)在P组患者VAS评分和PSQI评分之间起着部分中介作用,其中介效应值总和为-0.428,中介效应占总效应(0.609)的百分比为 70.28% 。结论：与依托咪酯相比，丙泊酚可能通过改善疼痛和炎症因子水平而改善妇科腹腔镜患者术后睡眠质量。
论著 | 2020—2023年南通地区新发现HIV-1抗体阳性老年患者的流行特征及其免疫印迹试验带型分析

论著 | 2020—2023年南通地区新发现HIV-1抗体阳性老年患者的流行特征及其免疫印迹试验带型分析

[摘要]目的：描述2020—2023年间南通地区新发现HIV-1抗体阳性老年患者特征并对免疫印迹确证试验进行分析,为制定针对性的干预措施提供依据。方法：选取南通地区HIV确证实验室 2020年1月—2023年12月诊断的 ?60 岁的新发现HIV-1抗体阳性老年患者449例，描述该人群流行病学特征并对其免疫印迹确证试验条带进行分析。结果：449 例 HIV 感染/艾滋病(human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)确诊患者中, 74.2% 为男性,异性传播占 58.6% ;主动检测咨询人数逐年上升，但仍以被动检测为主 (58.1%) ；阳性患者地区分布差异有统计学意义，以主城区崇川区占比最高为 28.3%(127/449) 。免疫印迹试验条带结果显示：条带数以7\~10条为主,其中env抗体中 gp160?gp120?gp41 检出率较高， pol 抗体中 p55 及 gag 抗体中 p39.p17 检出率最低。结论：南通地区新发现HIV-1抗体阳性且年龄 ?60 岁患者以男性为主，呈现异性传播、被动检测为主的特点,针对该年龄段男性开展HIV抗体筛查及HIV感染者带型分析对地区流行监测及疫情控制有一定的参考价值。
论著 | 子宫动脉栓塞术联合清宫术对比甲氨蝶呤治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的效果与生育结局

论著 | 子宫动脉栓塞术联合清宫术对比甲氨蝶呤治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的效果与生育结局

[摘要]目的：比较局部注射甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)与子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)联合超声引导清宫术(ultrasound-guided curetage, UGC)治疗Ⅱ型剖宫产痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果及远期生殖结局。方法：回顾性纳入2014年2月—2019年6月盐城市亭湖区人民医院与南通大学附属医院确诊的Ⅱ型CSP患者93例,其中32例接受MTX治疗,61例接受UAE联合UGC治疗。比较两组患者的主要结局[包括治疗成功率(血清β -人绒毛膜促性腺激素复常且超声显示病灶消失)住院时间及并发症]和次要结局(包括随访5\~9年的月经模式及生育能力)。结果：UAE联合UGC组治疗成功率显著高于MTX组( 100.0% VS 53.1% P<0.05 ，住院时间更短[ (3.50±1.48) d vs(13.01±5.26) d, P<0.05) ],并发症发生率更低 11.5% VS 31.2% P=0.41 )。长期随访显示，UAE联合UGC组月经量减少发生率显著升高 (57.4% vs 6.2% ，生育成功率较低 (57.1% vs 100.0% ;MTX组15例 (46.9%) 需额外干预，其中9例转为UAE联合UGC 后治愈。结论：UAE联合UGC可显著提高Ⅱ型CSP治疗效率并缩短住院时间,但可能影响月经及生育功能；MTX适用于早期或低危病例，而难治性CSP推荐阶梯式联合干预。
论著 | 健康体检的中老年人肌少症相关预测因素分析

论著 | 健康体检的中老年人肌少症相关预测因素分析

[摘要]目的：探究简易可行的肌少症联合预测因子,为中老年人群肌少症早期识别及预防提供新方法。方法：选取2023年5月—2024年8月在南通大学附属医院健康体检中心体检的中老年人为研究对象。收集研究对象的一般临床资料,常规生化指标检测,通过生物电阻抗方法(bioelectrical impedance apectroscopy,BIA)测定身体成分,并进行握力、步速的测定。将研究对象分为肌少症组、非肌少症组,通过二元Logistic 回归模型分析肌少症发生的相关影响因素，并通过ROC 曲线分析评价联合预测因子对肌少症的诊断价值。结果：共纳入中老年人283例，非肌少症组207例，肌少症组76 例。与非肌少症组相比,肌少症组年龄、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、胱抑素C更大,BMI、小腿围、握力、步速、四肢骨骼肌质量(appendicular skeletal mass,ASM)、骨骼肌质量指数(skeletal muscle massindex,SMI)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、FT3/FT4 更小 (P<0.05) 。BMI、小腿围、握力、FT3/FT4均是肌少症的独立保护因素 (OR<1 P< 0.05)。通过ROC曲线分析显示 BMI、小腿围、握力、FT3/FT4联合指标具有很好的预测肌少症发生的效能，且优于 BMI、小腿围、握力、FT3/FT4单独指标。小腿围和BMI均具有较好的预测价值，且小腿围相对更好;其次为FT3/FT4指标，而握力在预测疾病发生方面的效能欠佳。结论：BMI、小腿围、握力、FT3/FT4这4个指标与 ?55 岁健康体检的中老年人肌少症发生独立相关，并对其有一定的诊断价值。
论著 | 急性氨影响副溶血弧菌的基因表达谱

论著 | 急性氨影响副溶血弧菌的基因表达谱

[摘要]目的;探究急性氨对副溶血弧菌(Vibrio parahaemolyticus,VP)基因表达和功能表型的影响。方法：以未添加 NH₄Cl 的培养条件为对照组，添加了终质量浓度为 71.68mg/L NH₄Cl (模拟急性氨)的培养条件为实验组，采用RNA-seq技术检测 VP 的基因表达情况。同时,采用结晶紫染色、动力表型检测以及环二鸟苷酸(cyclic diguanylate,c-di-GMP)含量测定等一系列表型实验，分析急性氨对VP功能表型的影响。结果：急性氨共导致661个基因的转录水平发生显著改变，包括379个下调基因和282个上调基因，这些基因主要集中于细胞代谢通路，特别是与氨基酸转运与代谢、能量产生与转换密切相关的基因。此外,急性氨还对一些生物膜形成相关基因、c-di-GMP代谢相关基因、鞭毛基因以及一些关键毒力因子基因的转录发挥调控作用。然而,对于这些基因所对应的功能表型,急性氨却未表现出调控作用。结论：急性氨能够引发VP中大量基因的转录,尤其是代谢相关的基因,但它对生物膜形成、ci-di-GMP代谢以及运动性等功能表型无调控作用。
论著 | 中性粒细胞与淋巴细胞比值评估急性/亚急性肝衰竭预后的价值

论著 | 中性粒细胞与淋巴细胞比值评估急性/亚急性肝衰竭预后的价值

[摘要]目的：探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在评估急性/亚急性肝衰竭(acute/subacute liver failure,ALF/SALF)患者预后方面的价值。方法：回顾性分析 2015年3月—2023年9月南通大学附属南通第三医院诊治的ALF/SALF患者的年龄、性别、病因、入院后实验室检查结果和NLR、终末期肝病模型(model forend-stage liver disease,MELD)评分、MELD-Na评分和iMELD评分等临床资料。根据随访28d时患者无肝移植生存情况分为生存组和死亡组。采用Logistic 回归分析ALF/SALF患者预后的影响因素。采用ROC 曲线分析 NLR、年龄、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、三者联合对评估 ALF/SALF患者预后的价值,并采用生存曲线分析 NLR预测ALF/SALF患者预后的价值和最佳截断值。结果：共纳入113例患者并分为生存组 (n=56) 和死亡组 (n=57 )例。死亡组年龄 INR、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、NLR、iMELD评分均高于生存组,死亡组的白蛋白、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、血小板计数均低于生存组(均 P<0.05 。NLR与iMELD评分呈正相关 _(r=0.199 P=0.035 ）。NLR 为ALF/SALF患者不良预后的独立危险因素。NLR联合年龄和INR预测 ALF/SALF患者预后的效果优于单一指标(AUC=0.80,95%CI:0.72\~0.89)。NLR的最佳截断值为 6.55,NLR?6.55 组的患者28d生存率低于 _NLR<6.55 组患者23.26% VS 65.71% χ²=19.21 P<0.000 1 )。结论：NLR可作为判断ALF/SALF患者预后的有效指标，是ALF/SALF患者死亡的独立危险因素,NLR越高,ALFSALF患者预后可能越差,且NLR联合年龄和INR能更好地评估 ALF/SALF患者的预后。
论著 | 腹腔镜下腹膜外间隙内环口缩窄结合补片在巨大腹股沟斜疝中的手术情况及复发分析

论著 | 腹腔镜下腹膜外间隙内环口缩窄结合补片在巨大腹股沟斜疝中的手术情况及复发分析

[摘要]目的：探究腹腔镜下腹膜外间隙内环口缩窄结合补片在巨大腹股沟斜疝(inguinal hemia,IH)中的手术情况及复发分析。方法：选取盐城市大丰人民医院2023年1月—2024年7月收集的40例巨大IH患者为研究对象，采取随机数字表法分成观察组 (n=20 ，予腹腔镜下腹膜外间隙内环口缩窄联合补片治疗）对照组 (n=20 ，予腹腔镜下全腹膜外疝修补术治疗)。比较两组围术期指标(术后下床活动、手术时长、术中出血量、住院时间)、VAS 评分疼痛介质[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、P物质(substanceP,SP)、氧化应激情况[皮质醇(cortisol,COR)、总抗氧化能力(totalantioxidantcapacity,T-AOC)、晚期蛋白氧化产物(advanced oxidation protein products,AOPP)、并发症发生率以及复发情况。结果：对照组手术时长较观察组短，住院时间、术后下床活动较观察组长(均 P<0.05) ，两组术中出血量比较差异无统计学意义 (P> 0.05);两组患者各时间点VAS 评分,血清 SP、5-HT、COR、T-AOC、AOPP水平比较差异均无统计学意义(均 P>0.05) ；观察组并发症发生率 [5.00%(1/20)] 低于对照组[ 35.00%(7/20)](P<0.05) ；术后均随访0.5年，对照组复发3例 (15.00%) ，观察组复发1例 (5.00%) ，两组比较差异无统计学意义（ χ²=1.111 P=0.291 )。结论：腹腔镜下腹膜外间隙内环口缩窄结合补片治疗巨大IH患者效果明显，可有效促进康复，且未明显增加术后疼痛及氧化应激反应，降低并发症发生率以及复发情况。
论著 | DNA错配修复蛋白在早期胃腺癌中的表达及临床意义

论著 | DNA错配修复蛋白在早期胃腺癌中的表达及临床意义

[摘要]目的：分析 DNA 错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白在早期胃腺癌组织中的表达及临床意义。方法：采用免疫组化方法检测4种MMR蛋白(MLH1、MSH2、MSH6及PMS2)在172例早期胃腺癌中的表达情况,分析错配修复缺陷(defective mismatch repair,dMMR)与临床病理特征的关系及对预后的影响。结果：免疫组化检测发现,172例早期胃腺癌患者中错配修复正常(proficientmismatch repair,pMMR)型124例 (72.1%) ,dMMR型48例 (27.9%) ,其中仅1种MMR蛋白表达缺失15例 (8.7%) ，两种及以上MMR蛋白缺失33例 (19.2%) 。统计结果显示，MMR状态与性别 (P<0.001) 、浸润深度 _(P=0.001) 、肿瘤直径 _(P=0.006) TNM分期 (P=0.001) 有关，与年龄、淋巴结转移、Lauren分型、分化程度等临床病理特征无关。Kaplan-Meier生存分析显示：dMMR组与 pMMR 组的总生存期(overallsurvival,OS)差异无统计学意义 (P=0.982) 。进一步分析显示,在 pMMR 患者中，术后化疗组的OS明显优于未化疗组 _(P=0.007) ，而在dMMR患者中，术后化疗组与未化疗组的OS差异无统计学意义 (P=0.746) 。单因素及多因素 Cox 回归分析显示：术后辅助化疗是pMMR型早期胃腺癌患者的预后影响因素。结论：dMMR型早期胃腺癌患者有特殊的临床病理特征;多为女性、T分期低、肿瘤病灶小。术后化疗可延长pMMR型早期胃腺癌患者的OS,但术后化疗并不影响dMMR型患者的预后。
论著 | SMILE手术对青壮年近视患者玻璃体后脱离的影响

论著 | SMILE手术对青壮年近视患者玻璃体后脱离的影响

[摘要]目的;探讨 SMILE(small incision lenticule extraction)手术对青壮年近视患者玻璃体后脱离(posterior vitre-ous detachment,PVD)的影响,并与飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond asisted laser-in-situ ker-atomileusis,FS-LASIK)和前弹力层下激光角膜磨镶术(sub-bowman's keratomileusis,SBK)的术后 PVD 发生率比较。方法：共纳人青壮年近视患者113例(219眼),分别接受 SMILE、FS-LASIK和 SBK治疗,术前、术后1d、10d、1个月、3个月、6个月分别使用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检测。结果:(1)SMILE 组术前 PVD 发生率为 2.1%(2/ 95 眼),术后新增7眼,术后PVD 发生率为 9.5% ,术前与术后 PVD 发生率差异有统计学意义 (P<0.001) 。 (2)FS-LASIK 组术前PVD发生率为 9.8%(8/82 眼),术后新增10眼，术后PVD发生率为 22.0% ，术前与术后PVD发生率差异有统计学意义 (P<0.001) 。(3)SBK组42眼术前无PVD发生，术后新增3眼，术后PVD发生率为 7.1% ，术前与术后PVD发生率差异无统计学意义 (P50.05) 。(4)SMILE组术后新增 PVD发生率与FS-LASIK组、SBK 组相比差异无统计学意义 (P>0.05) 。(5)术后不同时间点,SMILE组和FS-LASIK组术后3个月内均有新增PVD,术后6个月无新增PVD;SBK组术后1月内有新增PVD,术后3个月后无新增PVD。(6)3组术后 PVD在不同程度近视度数组中分布差异无统计学意义 (P>0.05) 。(7)SMILE组术前2眼有PVD,术后未变化,FS-LASIK组术前有8眼发生PVD,术后5眼PVD脱离范围扩大。结论：青壮年近视患者在SMILE、FS-LASIK 和SBK术后短期内均可诱发PVD,FS-LASIK 组使原有 PVD脱离范围扩大。
论著 | 人口和临床特征对精神分裂症患者生活质量的影响

论著 | 人口和临床特征对精神分裂症患者生活质量的影响

[摘要]目的;通过调查慢性精神分裂症患者的人口与临床特征,探讨精神分裂症患者生活质量的影响因素。方法：选择符合ICD-10精神分裂症诊断标准和入组标准的82例男性精神分裂症患者为研究对象,进行一般情况调查表、阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、重复性神经心理状态测验(repeatable battery for theassessment of neuropsychological status,RBANS)、社会支持量表(social support rating scale,SSRS)及精神分裂症生活质量量表(schizophrenia quality of life scale,SQLS)测评。结果;病程、职业、BMI特征影响精神分裂症患者生活质量。RBANS 总分及即刻记忆、言语功能、注意功能、延时记忆因子分与SQLS总分呈负相关 (P<0.05) ;患者阳性症状、阴性症状、一般症状与SQLS总分呈正相关 (P<0.05) ;SSRS对社会支持的利用度得分与SQLS总分呈负相关 (P<0.01) 。结论：病程、BMI、阴性症状、注意功能及对社会支持的利用度是精神分裂症患者生活质量的影响因素。
综述 | 激光在根管消毒中的相关研究进展

综述 | 激光在根管消毒中的相关研究进展

[摘要]根管治疗术是牙髓根尖周病的首要治疗方法。彻底的根管消毒是根管治疗术成功的重要步骤之一。目前临床首选的根管消毒方式是以次氯酸钠为冲洗液的化学消毒。然而,常规根管化学消毒存在药物渗透性能欠佳或产生耐药性等不足。近年来,诸如半导体激光、Nd:YAG激光、Er:YAG激光、Er,Cr:YSGG 激光等,因其清除玷污层、封闭牙本质小管、根管侧支等优势，可在解剖复杂的根管系统和牙本质小管深层发挥抗菌的功效，并促进牙髓根尖周病变的愈合。本文将对激光在感染根管消毒中的进展进行综述。
综述 | 基于阴阳自和理论探讨Treg/Th17平衡与干燥综合征的关系

综述 | 基于阴阳自和理论探讨Treg/Th17平衡与干燥综合征的关系

[摘要]阴阳自和理论是对阴阳学说的高度概括,是对机体自主反应调节过程和自愈能力的高度概括。干燥综合征(Sjogren syndrome,SS)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,主要引起外分泌腺体功能下降,出现口腔、眼部和其他黏膜的干燥症状,属中医“燥痹"范畴。在 SS 的发病机制中,Treg/Th17平衡平衡起着重要作用,通过阴阳自和理论探讨 SS 与Treg/Th17平衡的关系，为阴阳自和理论的微观分子生物学基础提供新的理论支持，也通过中医的个体化治疗改善 SS的临床症状。
临床研究 | 低频重复经颅磁刺激联合正念认知疗法对主观性失眠患者的干预研究

临床研究 | 低频重复经颅磁刺激联合正念认知疗法对主观性失眠患者的干预研究

[摘要]目的：了解慢性失眠患者睡眠质量与焦虑之间的关系,探讨低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranialmagnetic stimulation,rTMS)联合正念认知疗法对主观性失眠患者睡眠的影响。方法：选取70例符合国际睡眠障碍分类一第3版(International Classfication of Sleep Disorders 3rd Edition,ICSD-3)诊断标准的慢性失眠患者,按入院时间随机分成两组,各35例。观察组给予右侧背外侧前额叶皮质区低频rTMS联合正念认知疗法,对照组采用rTMS 和睡眠卫生教育。两组均完成一般情况调查表、阿森斯失眠量表、状态-特质焦虑问卷，观察记录睡眠日记，比较治疗前后两组患者主观睡眠及状态-特质焦虑情况。结果：在状态焦虑和特质焦虑上主观性失眠患者得分均高于正常水平；治疗后两组患者状态焦虑和特质焦虑得分均较治疗前下降(均 P<0.05) ；观察组在治疗后特质焦虑得分明显低于对照组 (P<0.01) ；观察组治疗后睡眠潜伏期较治疗前缩短，总睡眠时间、总卧床时间,睡眠效率较治疗前提高 (P<0.05) 。结论：低频rTMS治疗改善状态焦虑,正念治疗影响特质焦虑，两者结合使用可降低患者焦虑水平,增加睡眠的主观感受性,睡眠质量提高。
临床研究 | 膀胱容量对宫颈癌精确放疗摆位误差的影响研究

临床研究 | 膀胱容量对宫颈癌精确放疗摆位误差的影响研究

[摘要]目的：探讨便携式膀胱容量测定仪保证放疗期间患者膀胱充盈相对恒定的作用并评估膀胱充盈程度对妇科肿瘤放疗摆位误差的影响。方法：选取南通大学附属肿瘤医院行放射治疗的宫颈癌患者40例,随机分为两组,每组 20例。观察组饮水憋尿 50min 后，测定膀胱容量达标 (200～400mL 后再进行CT定位；对照组饮水有尿感后即行CT定位，并利用测定仪测量膀胱容量。每次治疗前根据定位时的憋尿方法进行憋尿，首周治疗前3次，每次进行锥形束断层影像(cone beam computed tomography,CBCT)验证并测定膀胱容量,后每周进行1次 CBCT验证及膀胱容量测量。分析两组膀胱容量偏差、CBCT采集的两组左右、头脚、腹背3个方向的摆位误差及对照组不同膀胱偏差患者治疗摆位误差。结果：观察组患者定位时膀胱容量为 (300.7±49.9)mL ，对照组为 (209.4±86.4)mL ，两组比较差异有统计学意义 _(t=4.091 P< 0.001)。相对定位时膀胱容量绝对偏差值，观察组为 (22.7±14.5)mL ，对照组为 (115.2±61.8)mL ，观察组干预后偏差值均在50mL 以内,对照组偏差值在 50mL 内仅占 22%(31/140) 。观察组、对照组在 T_X (左右) .T_Y （头脚） ?,T_L( 腹背)方向位置误差分别为 (0.224±0.085、0.310±0.191、0.208±0.114) cm 禾 ¹¹(0.222±0.073,0.476±0.301,0.265±0.220) （2号 cm_? 。对照组偏差 ?50mL 的摆位误差为 (0.225±0.078,0.220±0.081,0.182±0.084)cm ，偏差 >50mL 的摆位误差为 (0.212±0.067,0.616±0.336,0.325± 0.305) cm 。结论：利用膀胱容量测定仪可以维持相对恒定的膀胱充盈状态，有效控制治疗时的容量偏差,并能提高宫颈癌放疗时头脚、腹背方向的摆位精度，减轻放射损伤。
临床研究 | 面下部重塑微整形术期间应用玻尿酸联合瘦脸针的临床效果

临床研究 | 面下部重塑微整形术期间应用玻尿酸联合瘦脸针的临床效果

[摘要]目的;探讨面下部重塑微整形术期间应用玻尿酸联合瘦脸针的临床应用效果。方法：选取 2023年6月—2024年6月在医疗美容门诊部行面下部重塑微整形术患者120例,按随机数字表法分为对照组(瘦脸针治疗)和观察组(瘦脸针联合玻尿酸治疗),各60例。比较两组患者的微整形效果。结果：治疗后,与对照组相比,观察组面部轮廓参数较优，不良事件发生率较低( 1.67% Vs 23.33% ),微整形满意度较高 (96.67% VS 80.00% (均 P<0.05) 。结论：面下部重塑微整形术期间应用玻尿酸联合瘦脸针治疗,能明显调整患者的面部轮廓参数,获得满意的微整形效果,建议推广应用。

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